系所废弃药品管理表-总务处.docVIP

表2系所廢棄藥品管理表（實驗室填報） 表2 學校名稱： 系（所）名稱： 頁次：第 頁，共 頁 實驗室名稱： 負責教師： 填表人： 電話： E-mail： 填寫說明: 1.本調查表以實驗室為單位，每格(每序號)限填1瓶藥品資料，若有相同藥品須依實際瓶數依序填入等數量之空格內，每頁限填10瓶廢棄藥品。 2.為避免手稿書寫所可能產生之誤判，本表採電子建檔。表單下載處：輔大網站→行政單位→總務處環安衛組→最新公告 3.中英文藥品名稱對照、CAS.NO.及物品危害分類可參考各藥品代理廠商之網站。其中物品危害分類一欄是依據物質安全資料表(MSDS)之分類填入適當數字(可複填)，例如乙醇屬易燃物經查表後填入「3」，如無查獲者請填入「N」。查詢範例與流程可參閱本校環安衛組網址之範例說明。 4.藥品形態、包裝材質、是否冷藏及列管藥品請依現存藥品狀況於空格內填入「V」。包裝容量則填入數量。查詢是否為列管藥品可參閱本校環安衛組最新公告或環保署網站。 5.本表單提供各實驗室自行管理統計之用。如有疑問歡迎來電洽詢總務處環安衛組，分機3021 序 號 藥品名稱 物品危害分類 編號(可複填) 藥品 形態 包裝 容量 (公克/ 毫升) 包裝 材質 是 否 冷 藏 列 管 藥 品 放置位置 中文 英文 化學文摘登錄碼 CAS.NO 固 體 液 體 氣 體 玻 璃 塑 膠 金屬 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10. 系所經辦人姓名/電話/E-mail： / / 清點日期：　 年　 月　 日