电针联合功能锻炼对膝骨关节炎全膝人工关节置换术后关节功能康复的临床观察中医骨伤科学专业论文.docxVIP

3．安全性及不良事处理 3．安全性及不良事处理 ．．13 第三章讨论 。 14 1．影响膝关节置换术后功能受限的因素及治疗现状 ．．14 1．1 影响膝关节置换术后功能受限的因素 ．14 1．2 膝关节置换术后功能受限康复治疗现状 14 2．中医证型选择依据及穴位分析 ．．． 1 5 3．电针的安全性问题 16 4．观察指标分析 ．．16 5．不足与展望 ．．18 结 论． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．1 9 参考文献 。20 附 录．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．22 致谢．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29 文献综述 3 O 作者简历 ．35 III 万方数据 中文摘要目的： 中文摘要 目的： 观察电针配合功能锻炼对瘀血阻滞型膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)患者全 膝人工关节置换术后康复的临床疗效。 方法： 选取2014年9月至2015年12月因瘀血阻滞型膝骨关节炎就诊于南京军区福州总 医院骨科，符合病例入选标准的病例46例，随机分成2组，试验组(手术+功能锻炼+电 针)，对照组(手术+功能锻炼)。手术方法为单侧全膝人工关节置换术。两组患者均于术 中、术后3d内常规应用抗生素预防感染，术后35天常规使用抗凝药物预防下肢深静脉 血栓，手术当天、术后2d内常规应用消肿、止痛药物。术后疼痛评分大于4分时口服 塞来昔布进行干预，大于6分时口服氨酚羟考酮，大于8分时注射盐酸布桂嗪。对照组 按照预先制定的术后康复方案进行功能锻炼，试验组在功能锻炼基础上，于术后第3d 早上拆除弹力绷带后开始使用电针治疗，疗程2周。两组患者均于术后2d、9d、16d测 量患肢膝关节周径并评价消肿疗效，进行疼痛评分，行血液流变学检测，术前及术后2d、 9d、16d行PT、APTT、D．二聚体检测，术后2d、16d、1个月、3个月测量患肢膝关节 活动范围，术后记录DVT发生例数，术前及术后1个月、3个月进行HSS膝关节功能 评分。同时记录追加的药物剂量。两组所得数据使用SPSSl8．0进行统计学处理。 结果： (1)基线比较：两组患者在性别、年龄、病程、手术左右部位、术前HSS评分比较， 均未见显著性差异(胗0．05)，具有可比性。 (2)消肿疗效比较：两组患者术后2d膝关节周径差值比较无明显差异p0．05)，术后 9d、16d消肿疗效有显著性差异fP0．05)。 (3)疼痛程度比较：两组患者术后2d疼痛评分比较无明显差异(胗O．05)，术后9d、 16d有显著性差异(P0．05)。追加药物剂量，两组比较有显著性差异俨o．05)。 (4)膝关节活动范围比较：两组患者术后2d无明显差异畛O．05)，术后16d、1个月 比较有显著差异p0．05)，术后3个月无明显差异(胗0．05)。 (5)血液流变学指标比较：两组患者血液流变学指标术后2d无明显差异胗0．05)，术 后9d、16d有显著性差异伙0．05)。 (6)PT、APTT比较：两组患者PT、APTT术前及术后2d、9d、16d比较无明显差异 IV 万方数据 (f．0．05)。(7)D-二聚体比较：两组患者D．二聚体术前及术后2d、9d无明显差异(尸O．05)，术 (f．0．05)。 (7)D-二聚体比较：两组患者D．二聚体术前及术后2d、9d无明显差异(尸O．05)，术 后1 6d有显著性差异愀0．05)。 (8)DVT发生率比较：两组患者术前及术后发