超声造影对原发性肝癌125i放射性粒子治疗后疗效评价的应用研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目录主要中英文缩略词对照表 目录 主要中英文缩略词对照表 1 中文摘要 一2 Abstract ． !； 前言 9 第一部分CEUS对肝癌125I放射性粒子植入后疗效评估的价值 ．12 资料与方法 ．12 结果 ．15 讨{念 ．17 结{念 ． 18 第二部分CEUS在肝癌125I放射性粒子植入后的变化 ．19 资料与方法 ．19 结果 ．21 讨{念 ．33 结{仑 ．36 第三部分CEUS对肝癌心5I粒子近期疗效的预测价值 37 资料与方法 ．37 结果 ．38 讨论 ． ． ．．42 结{仑 ．44 参考文献 ．45 文献综述 ．52 攻读硕士期间发表文章情况 ．62 致j射 ．．63 万方数据 解放军医学院硕士学位论文主要中英文缩略词对照表 解放军医学院硕士学位论文 主要中英文缩略词对照表 万方数据 解放军医学院硕士学位论文作 解放军医学院硕士学位论文 作 者：李华蓉 学科专业：影像医学与核医学 导 师：于晓玲教授 超声造影对原发性肝癌125I放射性粒子治疗后疗效评价的应用 研究 中文摘要 目的： 探讨超声造影对超声引导下原发性肝癌125I放射性粒子植入术后疗效评估的 价值：探索肝癌125I放射性粒子治疗前后不同时间点病灶超声造影表现特点及超 声造影定量参数对疗效评估的价值：探讨术前及术后1个月超声造影定量参数对 原发性肝癌125I粒子植入术后3个月疗效预测的价值。 资料与方法： 2014年1月至2015年12月于解放军总医院介入超声科行超声引导下125I 放射性粒子植入治疗的原发性肝癌患者30例共36个病灶。全部30例36个病灶 于术前及术后1个月行CEUS检查，其中20例共25个病灶于术后3个月行CEUS 检查，10例共10个病灶于术后6个月行CEUS检查。全部患者于术前、术后1 月、3月、6月行腹部CT或MRI检查，疗效评价参照mRECIST标准。CR及 PR为缓解，SD及PD为未缓解。对CEUS与CT／MRI评价肿瘤治疗疗效的作用 进行比较分析。 对125I粒子植入前后不同时间点肝癌病灶的超声造影增强模式及肿瘤体积 变化进行统计分析。并将所有CEUS原始动态图像导入Sonoliver定量分析软件， 得出治疗前及治疗后1月、3月、6月的定量参数，包括肿瘤峰值强度tPI、肿瘤 上升时间tPT、肿瘤达峰时间tTTP、肿瘤平均渡越时间tMTT、肿瘤峰值强度增 万方数据 解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 强率tSERmax、肝实质上升时间pRT、肝实质达峰时间pTTP。比较患者超声造 影定量参数在缓解组和未缓解组的不同组内的术后1月、3月、6月的不同时间 点参数变化情况，以及在不同组间的变化情况。 2014年1月至2015年12月于解放军总医院介入超声科行超声引导下125I 粒子植入治疗的原发·}生肝癌患者29例共34个病灶于粒子植入前及植入后1个月 行超声造影检查，分析得出相关参数，包括；台疗前参数tPIp。tRTp。tTTP。。 tSERmax．Dfe，治疗后1月参数tPI。1、tRT。l、tTTP。1、tSERmax．。1，通过治疗前 与治疗后1月参数计算得出二者差值tPI。、tRT。、tTTP。、tSERmax 根据治疗 后3个月的CT或MRJ检查评判疗效，按mRECIST标准将患者分为缓解组(包 括CR与PR)和未缓解组(包括SD与PD)，分析不同效果组的肝癌病灶超声造 影定量参数的差异。 结果： 1．粒子植入治疗后1月CEUS所测得肿瘤最大径与CT／MRI所测得肿瘤最 大径有良好的相关性(r-0．872，p0．01)，粒子植入治疗后3月CEUS所测得肿 瘤最大径与CT／MRI所测得肿瘤最大径有良好的相关性(1=0．853，p0．01)。 2．30例共36个病灶中，在粒子植入后1个月有24个判定为缓解，12个判 定为未缓解： 粒子植入后3个月20例共25个病灶中20个判定为缓解，5个判 定为未缓解：粒子植入后6个月10例共10个病灶全部判定为缓解。 1)缓解组的超声造影增强模式在植入前与植入后6个月比较，前后差异有 统计学意义(p=0．031)。超声造影所测得的肿瘤体积在粒子植入治疗后3个月、 6个月与治疗前相比均减小(p=0．044，O．036)，治疗后6个月体积与治疗后3个 月相比较有所减小(p--0．023)。 2)治疗后1个月缓解组的tRT和tTTP较治疗前增高0=O．039，O．039)，参数 中tPI和tSERmax较治疗前减小(p=O．000，0．000)。治疗后1月未缓解组tRT和 tTTP均较治疗前下降，tSERmax较治疗前增高(p=0．004，0．005，O．012)。 3)治疗后1个月缓解组tSERmax均较未缓解组低(p=0．037)。 4)治疗后3个月缓解组的t