多点扫描距阵激光治疗糖尿病视网膜病变的临床应用研究临床医学;眼科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)联合多焦视 网膜电图(multifocal electroretinogram，mfERG)观察多点扫描距阵激光治疗重 度非增生型糖尿病视网膜病变(severe noll-proliferative diabetic retinopathy，severe NPDR)后激光对视网膜组织结构及视网膜功能的影响，以期能够为临床客观评 价多点扫描距阵激光治疗糖尿病视网膜病变的临床应用提供重要依据。 方法 1．临床资料：收集2010年4月至2010年11月间，在天津市眼科医院就诊 的重度NPDR并接受激光治疗的患者53人64眼。将患者随机分为对照组、实 验组。对照组26人32眼，实验组27人32眼。对照组采用传统多波长激光进 行全视网膜光凝；实验组采用多点扫描距阵激光进行全视网膜光凝。所有患者 光凝术前均进行最佳矫正视力(the best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯生 物显微镜、眼底、眼底荧光血管造影、OCT及mfERG检查。全部激光结束后l 周、1月、3月进行视力、OCT和mfERG检查。对结果进行统计学分析。 2．统计学方法：采用SPSSl7．0统计软件包进行数据统计学分析，变量间采 用独立样本t检验，重复测量的方差分析，以P0．05作为差异有统计学意义的 标准。 结果 1．光凝术后1周对照组和实验组中部分患者出现不同程度的视力下降，对照 组光凝术后视力下降较实验组严重，治疗1月后，症状明显减轻，光凝术后3 月对照组和实验组两组视力相比差异无统计学意义(胗0．05)。对照组、实验组 光凝术后3月视力与光凝术前比较，差异无统计学意义(胗0．05)。 2．对照组、实验组在激光术后1周时黄斑中心凹厚度均出现明显增加，对 照组黄斑中心凹厚度增加程度高于实验组，但二者差异无统计学意义(胗0．05)， 激光后1月时黄斑中心凹厚度均降低，实验组黄斑中心凹厚度降低较对照组明 显，但二者差异无统计学意义(P0．05)。激光后3月黄斑中心凹厚度继续降低， 对照组在激光后3月时黄斑中心凹厚度与术前相比差异无统计学意义(扮O．05)， 实验组在激光后3月时黄斑中心凹厚度明显降低，黄斑中心凹厚度与术前相比 差异无统计学意义(胗0．05)，两组黄斑中心凹厚度在激光术后3月时差异无统 天津医科大学硕士学位论文计学意义(尸O．05)。 天津医科大学硕士学位论文 计学意义(尸O．05)。 3．对照组、实验组P1波、N1波振幅密度均出现不同程度的下降，在激光后 1周下降最显著，激光后1．3月逐渐恢复；激光治疗后对照组P1波、N1波振幅 密度下降幅度较实验组明显，且恢复速度较慢；激光后对照组、实验组P1波、 N1波潜伏期出现不同程度的延迟后逐渐恢复，实验组潜伏期恢复的时间较对照 组出现更早，速度更快。 结论 对重度NPDR患者应用多点扫描距阵激光进行全视网膜光凝后，由于激光 治疗本身带来的直接损伤，黄斑中心凹厚度增加，视网膜的功能在短期内出现 明显下降。随时间推移，黄斑中心凹厚度减少，视网膜功能也逐渐恢复。本研 究证实多点扫描距阵激光与传统激光在治疗糖尿病视网膜病变上疗效相同，但 对视网膜功能损伤较小。 关键词： 糖尿病视网膜病变激光治疗光学相干断层扫描多焦视网膜电图 II 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract objective To investigate the effects of pan-retinal photocoagulation(PRP)诮m supra scan laser on the severe non—proliferative diabetic retinopathy by Optical Coherence Tomography(OCT)and multifocal electroretinogram(mfERG)，to analyze the醐盼Ct of retina structure and function after laser photocoagulation，it is expected to supply some important data for objectively evaluating the effect of photocoagulation、析t11 supra scan laser． Methods 1．64 eyes of 53 patients who were diagnosed as severe non—proliferative diabet