臂丛神经损伤对骨折愈合影响的实验研究外科学专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则， 承担相应的法律责任。 ，∥。5≯琴‘≯。¨一， ；之；。守：≯专“o一．一， 研究生虢神志刚翩签名科学院领导蓼’丢蹿≤ 如睁刁月刁：通蔓／i-≮：：≯ ／ ‘i二．．”。‘簟’、二二，?‘ 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生签名：砷芝’川导师签三烈月≯7日 中文摘要臂丛神经损伤对骨折愈合影响的实验研究 中文摘要 臂丛神经损伤对骨折愈合影响的实验研究 摘 要 目的：探讨臂丛神经损伤对骨折愈合的影响及作用机 制。上肢骨折合并臂丛神经损伤在骨科临床中十分常见。骨 折愈合是一个十分复杂的生物学过程，受着多方面因素的影 响，而周围神经组织对骨折愈合起着重要的调节作用，大量 实验和临床资料证明，周围神经对骨组织营养和代谢状况的 影响主要是通过神经肽来实现的，此外植物神经对血管舒缩 的控制也会对骨骼血流量有影响。所以当骨折合并周围神经 损伤者，应积极进行早期神经修复，以恢复其对骨折愈合的 调节作用。但其具体作用机制尚不明确，因此周围神经损伤 后早期修复对骨折的影响成为研究工作的热点。 本实验将对比家兔单纯桡骨骨折及同时伴有臂丛神经 损伤的桡骨骨折两组模型，于不同时期分别从X线、生物 力学、骨密度、组织染色等方面观察其差异。分析探讨周围 神经损伤对骨折愈合影响的作用机制，为进一步指导临床提 供实验依据。 方法：选用健康成熟新西兰白兔60只，兔龄12--15月， 体重4．0---4．5蚝。将所有实验白兔随机分为两组：神经损伤 合并骨折组(实验组)，单纯骨折无神经损伤组(对照组)。 将实验组于无菌条件下统一在家兔右上肢腋下切开皮肤及 皮下组织，显露臂丛神经后，向近端分离，于臂丛神经干的 部位横行切断臂丛神经，并剪断O．5cm长度，分层逢合伤口。 实验组和对照组均于家兔右前臂中段桡侧切开皮肤及皮下 中文摘要组织，显露桡骨，用线锯于此处横形打断桡骨，并用细钢丝 中文摘要 组织，显露桡骨，用线锯于此处横形打断桡骨，并用细钢丝 于骨折远、近端分别将桡骨和尺骨固定于一起，分层逢合伤 口。石膏托固定。术后将实验动物置于笼内，动物饲养选用 标准饲料统一喂养，注意保温，预防伤口感染。分别术后第 2周、4周、6周行放射学检查，观察骨折愈合情况及骨痂量。 然后行双能X线骨密度仪测定骨密度，两组分别于术后第2 周、4周、6周各随机取1 O只，行空气栓塞处死，沿右前臂 中段桡侧原切口入路切开皮肤，暴露桡骨骨折部位，小心取 下骨标本，肉眼观察骨痂生长及骨折愈合情况。去除骨折断 端周围附着的肌肉，骨标本进行生物力学试验，测定弯曲强 度极限值，以最大载荷衡量骨痂强度。然后即刻将骨痂取材， 准备制备切片，进行组织学分析，评价骨折愈合情况及骨痂 质量。整理数据，进行统计分析，得出结论。 结果：分别于术后2周、4周、6周行X线检查，麻醉 成功后，拍摄右前臂正侧位片。结果显示：术后2周时，即 可见实验组开始出现相对较多骨痂，而对照组骨痂量很少； 4周时，实验组骨痂量多于对照组，但骨痂较疏松，骨痂分 布无明显规律；6周时，实验组显示骨痂呈明显过度生长， 密度不均匀，而对照组骨痂密度均匀，骨痂量适当。随后应 用双能X线骨密度仪测定骨折愈合段的骨密度。两组骨折 区骨密度均随术后日期的延长进行性增加。术后2周时两组 骨密度差别无统计学意义(pO．05)。术后4周、6周时两 组骨密度差别有统计学意义(pO．05)。(注：骨密度为与正 常侧的比值)。骨标本行生物力学测试，术后2周时，实验 组最大载荷为(10．10+2．52)，对照组最大载荷为 (11．86-4-2．45)，统计学差异不显著(pO．05)；术后4周时， 中文摘要实验组最大载荷为(12．63-4-2．42)，对照组最大载荷为 中文摘要 实验组最大载荷为(12．63-4-2．42)，对照组最大载荷为 (15．98+2．30)，统计学差异显著(po．05)；术后6周时， 实验组最大载荷为(43．57+3．52)，对照组最大载荷为 (50．12+4．31)，统计学差异显著(pO．05)。标本通过光镜 进行组织学观察，术后2周时，实验组骨痂