低能量氦氖激光合糖脑络通治疗糖尿病脑梗塞的临床与实验研究中医内科学专业论文.docxVIP

中国中医研究院一九九九级博十1研究生毕业论文引 中国中医研究院一九九九级博十1研究生毕业论文 引 言 糖尿病脑梗塞是在糖尿病基础上并发的缺血性脑血管疾病，是糖尿病的重要并发症和主 要致死致残原因之一，以往由于诊疗技术的落后，该病的漏诊率较高。目前全球檐尿病毫者 达1．2亿，其中我国有3000万之多。1997年wH0预测到2025年金世界有糖尿病人2．99 亿。有关资料报道，糖尿病合并脑血管病变的比率是非糖尿病的4—10倍，其中88％为缺血 性卒中。在糖尿病患者中，12 3％合并脑梗塞，严重影响了人们的生活生存质量。因此、研 究如何防治糖尿病脑梗塞具有重大意义。导师林兰教授从事临床、科研、教学40年．在治 疗糖尿病脑梗塞方面积累了丰富的经验。导师认为糖尿病脑梗塞的中医基本病机为：气阴两 虚、瘀血阻络．根据这一原则，研制出具有益气养阴、活血通络功用的糖脑络通。并结合该 病的现代研究，联合应用高科技产物低能量氦氖激光治疗糖尿病脑梗塞，临床取得可喜疗 效。 本文在导师悉心指导下，总结导师学术经验，采用理论探讨、临床观察、实验研究等方 法对糖尿病脑梗塞进行了系统研究，并对糖脑络通联合激光治疗该病的机理进行了分子和基 因水平的探讨。研究结果表明，该治疗方法可明显降低糖尿病脑梗塞患者和实验动物的血糖 调节血脂、血管舒缩因子的平衡，改善血液流变学，降低糖基化终产物，提高胰岛素敏感指 数、改善胰岛素抵抗，改善脑部微循环，提高超氧化物歧化酶水平、抗氧化，抑制结构型一 氧化氮基因在脑组织的过度表达、减少对机体的损害。从而得出糖脑络通联合低能量氦氖激 光血管内照射治疗糖尿病脑梗塞是通过多环节，多靶点，多层次而发挥作用的。本课题的研 究不仅证实了导师学术思想具有科学性、先进性、实用性，而且为糖尿病脑梗塞的治疗开辟 了一条用传统中医理论与现代科技相结合的有效途径。 中国中医研究院一九九九级|尊十研究生毕、Jk论文低能量氦氖激光合糖脑络通治疗糖尿病脑梗塞的 中国中医研究院一九九九级|尊十研究生毕、Jk论文 低能量氦氖激光合糖脑络通治疗糖尿病脑梗塞的 临床与实验研究 中文摘要 f糖尿病脑梗塞是在糖尿病基础基础上并发的缺血性脑血管疾病，是糖尿病的重要并发症 和主要致死致残的原因之一。目前全球糖尿病患者达1．2亿，其中我国有3000万三多。 1997年wHO预测到2025年金世界有糖尿病2 99亿。有关资料报道‘”，糖尿病合并脑血管 病变的比率是非糖尿病的4．10倍，其中88％为缺血性卒中。在糖尿病患者中口I，11 3％合并 脑梗塞，这严重影响了人们的生活生存质量，糖尿病脑梗塞日益引起人们的重视。本课题在 总结导师学术经验的前提下，对糖尿病脑梗塞进行了系统研究。判芬为三大部分：理论探 讨、临床观察和实验研究。 理论探讨l在充分占有文献资料的前提下，对糖尿病脑梗塞进行评述j糖尿病脑梗塞是 现代医学病名，其古代文献记载散见于有关消渴和中风的文献中。本文对消渴的源流及中风 病的历史沿革进行了论述，认为糖尿病脑梗塞的中医病因主要为先天禀赋不足、五脏虚损， 饮食不节、 劳欲过度，感受外邪、情志不遂是其主要诱因。并认为中医命名为“消渴病脑病 的”的观点较为合理，既体现了病的本源，又能抓住中医药治疗的重点。在此基础上、提出 导师林兰教授的学术观点：气阴两虚、瘀血阻络是本病的基本病机，治疗宜益气养阴、活血 通络。f现代医学认为糖尿病脑梗塞的发病有其独特特点：多见于老年人，病情易反复．友 ＼、 病以椎基底动脉、小动脉多见。发病为高血糖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗、高血凝j女 态、血液流变学异常、蛋白非酶糖基化、自由基损伤等多种因素互相重叠和相互联系发挥作 用的结果。治疗以控制血糖和血压为前提，抗凝和扩张血管、改善脑部微循环为其主要治疗 措施。并对低能量氦氖激光血管内照射治疗糖尿病脑梗塞的机理进行了论述毒 ／ 临床观察导师根据糖尿病脑梗塞的基本病机，研制出益气养阴、活血通络的中药糖脑 络通。／参考有关标准对1999年11月．2002年1月在中国中医研究院广安门医院内分7【0科住 院，中医诊断为消渴病并中风气阴两虚兼夹血瘀型、中经络恢复期及西医诊断为2型糖尿病 并脑梗塞的90例患者进行研究。按就诊的先后顺序随机分为三个治疗组：激光组、中药组 和激光十中药(糖脑络通)组，进行)临床症状、智能评分和相关指标的观察。所采集的数据 计量资料用sPss软件采用方差分析检验。计数资料采用PEMs软件进行Ridi【检验。结果 表明，激光+中药组能更好的降低糖尿病脑梗塞患者的智能评分；明显改善临床症状：降低 餐后血糖、糖化血红蛋白；调节血脂；提高胰岛素敏感指数、改善胰岛素抵抗；升高血中一 中国中医研究院一九九九级博十研究生毕业论文氧化氮、前列环素；降低血中内皮素、血管紧张素水平；改善血液流变学，