更年期下腰痛女性modic改变与腰椎骨密度和退变的相关性研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

温州医科大学硕士学位论文更年期下腰痛女性Modic改变与腰椎骨密度 温州医科大学硕士学位论文 更年期下腰痛女性Modic改变与腰椎骨密度 和退变的相关性研究 中文摘要 目的： 研究更年期慢性下腰痛女性椎体骨密度(bone mineral densky，BMD)、腰 椎退变性滑脱(1umbar degenerative spondylolisthesis，LDS)、椎间盘退变Pflrrmann 分级及分布节段与Modic改变的相关性，探讨椎体骨密度、腰椎退变性滑脱、 椎问盘退变Pfirrmann分级及分布节段在更年期慢性下腰痛女性Modic改变中的 意义。 材料与方法： 选择2013年2月--2015年7月因慢性下腰痛在我院就诊并行椎体骨密度测 定及腰椎MRI检查的283例女性患者，年龄45．55岁，所有患者均伴有月经异 常、绝经综合征等临床症状。腰椎MRI检查主要评价椎体滑脱及腰椎问盘退变 (Pfirrmann分级)。采用双能X线骨密度仪测定L14椎体骨密度T值。由2名 放射科主治医师分别独立观测评估并记录患者影像学资料。采用Kappa检验评估 2名医师对影像学资料评估的一致性。多个样本率的比较采用行x列表资料的妒 检验方法。组内发生率的多重比较亦采用f检验方法，检验水准采用公式 口’=—k(k生-1) (为检验组个数，口2k 0．05) 进行校正。经计算，骨密度与 Modic 改 —丁一～11 变、椎问盘退变Pfirrmann分级与Modic改变、解剖部位与Modic改变组内发生 率的多重比较检验水准分别为：0．0125、0．0071、0．0045。使用SPSSl7．0软件进 行统计学分析，以P0．05为差异有统计学意义。 结果： 283例患者，骨量正常组151例，发生Modic改变5l例(I型5例，II型 46例，III型0例)，发生率为33．8％；骨量减少组95例，发生Modic改变49 例(I型4例，II型44例，III型l例)，发生率为51．6％；骨质疏松组37例， 发生Modic改变22例(I型3例，II型18例，III型1例)，发生率为59．5％。 3组间Modic改变发生率差异有统计学意义(z2=12．176，P0．05)。 骨量正常 组与骨量减少组及骨质疏松组Modic改变发生率比较，差异有统计学意义 (Z2=7．662、8．254，P0．0125)；骨量较少组与骨质疏松组Modic改变发生率比 较，差异无统计学意义(z2=O．665，P0．0125)。 万方数据 温州医科大学硕士学位论文283例患者，总共1415个节段，腰椎未滑脱组1373个节段，发生Modic改 温州医科大学硕士学位论文 283例患者，总共1415个节段，腰椎未滑脱组1373个节段，发生Modic改 变132个(I型10个，II型121个，III型1个)，发生率为9．6％：腰椎滑脱组 42个节段，发生Modic改变28个(I型4个，II型23个，III型1个)，发生率 为66．7％。2组间Modic改变发生率差异有统计学意义(X2=126．643，PO．05)。 283例患者，总共1415个椎间盘，腰椎退变Pfirrmann分级为II级椎间盘 333个，相应节段发生Modic改变2个(I型0个，II型2个，III型0个)，发 生率为O．6％；III级椎间盘592个，相应节段发生Modic改变32个(I型2个， II型30个，III型0个)，发生率为5．4％：IV级椎间盘420个，相应节段发生 Modic改变69个(I型6个，II型62个，III型1个)，发生率为16．4％；V级 椎间盘70个，相应节段发生Modic改变57个(I型6个，II型50个，III型1 个)，发生率为81．4％。4组问Modic改变发生率差异有统计学意义(Z2=412．808， PO．05)。II级椎间盘与III级、IV级、V级，III级椎间盘与IV级、V级，IV 级与V级椎间盘Modic改变发生率比较，差异均有统计学意义(z2=13．896、 54．487、302．385、33．230、310．903、132．708，PO．0071)。 283例患者，总共1415个节段，L1／2节段发生Modic改变4个(I型0个， II型4个，III型0个)，发生率为1．4％；L2／3节段发生Modic改变11个(I型 0个，II型11个，III型0个)，发生率为3．9％；L3／4节段发生Modic改变23 个(I型2个，II型20个，III型1个)，发生率为8。1％；L4／5节段发生Modic 改变54个(I型8个，II型46个，IlI型0个)，发生率为19．1％；L5／S1节段 发生Modic改变68个(I型4个，II型63个，III型1个)，发生率为24．0％。 5组