动静脉内瘘前与护理ppt课件.pptVIP

透后发生血肿、淤血等并发症的处理 止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷 嘱病人血透24小时后在血肿处涂擦海普林软膏等外用药，并可用热毛巾热敷消肿 如血肿局部感染，可用碘酒精湿敷，必要时配合全身抗菌素治疗 3.内瘘的并发症及防治措施 内瘘的常见并发症 1.内瘘血管狭窄 2.内瘘血栓形成 3.血管瘤形成 4.内瘘流量过大 5.血管径路感染 6.内瘘窃血综合症 内瘘血管狭窄的诊断 望诊：血管形状、走向、驱血实验 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增强、近端可及震颤 听诊：狭窄部位可听到高尖非连续杂音，近端可闻及连续杂音 症状：血流量≤180ml/min，静脉压≥150mmHg，或增高≥50 mmHg，因重复循环率增加透析效果下降≥10%。 影象学检查 内瘘血管狭窄的治疗 指症：血管狭窄程度≥50%或内径＜2.5mm，并有下列情况一项以上者。 ⑴血流下降并有血管瘤形成 ⑵静脉压上升。 ⑶重复循环率上升或BUN异常增高 经皮穿刺腔内血管成形术（ PTA ）：创伤小，可较好地保持血管的解剖完整性，可反复进行。推荐作为首选方法。 外科手术：PTA失败，PTA不适宜。 气囊扩张管 内瘘血栓形成