不同剂量氯磷定与阿托品治疗有机磷与拟除虫菊酯类混合农药中毒的实验研究急诊医学专业论文.docxVIP

i i 目 目 录 中文摘要 ．．1 英文摘要 6 研究论文不同剂量氯磷定及阿托品治疗有机磷与拟除虫菊酯类混合 农药中毒的实验研究 前言日U舌 151) 材料与方法 16 结果 21 附图 26 附表 ·35 讨{仑 49 结{仑 55 参考文献 56 综述 有机磷与拟除虫菊酯类混合农药中毒的神经毒理机制 ·59 致谢 。71 个人简历 ·72 J J l l Il l III I II IIIf]11 中文摘要 Y1 90 1 不同剂量氯磷定与阿托品治疗有机磷与拟除虫菊酯类混合农药 中毒的实验研究 摘 要 目的：自1932年德国兰格首次合成有机磷化合物并用于农业以来，． 有机磷农药成为全世界范围应用最广泛的一类高效杀虫剂，品种多达百余 种。由于其毒性强，使用广泛，故极易因保管、防护不当或误服、自服等 而引起中毒。有机磷农药中毒是我国农村常见中毒之一，亦是最常见的农 药中毒。近年来，我国农药中毒的总人数有所下降，但混配农药中毒的病 例数却在逐年增加。我国今年报告的复配农药中毒的病例多数为有机磷与 拟除虫菊酯类混合农药中毒，1991-1995年报告的有机磷与拟除虫菊酯类 混合农药中毒的病例数是1985～1990年的四倍。同时，白80年代初拟除 虫菊酯类农药被广泛应用于防治农作物和卫生病虫害以来，逐渐普遍出现 抗药性，防治效果逐年降低。为解决多种病害并存并延缓抗药性的需要， 菊酯类农药越来越多地使用混配形式，特别是与有机磷混合制剂在我国杀 虫剂的登记品种中所占比例相当大。拟除虫菊酯类农药对人类低毒，长时 间皮肤吸收，口服可引起中毒，通过影响神经轴突的传导而导致肌肉痉挛 等。目前，阿托品和肟类胆碱酯酶复能剂是治疗有机磷农药中毒的有效药 物，而拟除虫菊酯类农药中毒尚无特效药物治疗。有机磷与拟除虫菊酯类 混配农药中毒治疗应用抗胆碱能药(阿托品)和胆碱酯酶复能剂(氯磷定) 抢救有机磷农药中毒，再根据病情给予对症、支持疗法，维持水、电解质 及酸碱平衡，控制抽搐，预防肺水肿、脑水肿及呼吸、循环衰竭。总之， 混配农药中毒是目前面临的新课题，摸清复合农药中毒发病的危险因素， 探寻混配农药的生物标志物，进一步解决混配农药中毒的诊断与合理治疗 方案。本研究通过制备有机磷混合农药中毒大鼠模型，观察实验动物的中 毒表现、血清胆碱酯酶及CRP变化趋势，以及中枢神经系统损伤后电镜 表现，探讨不同剂量氯磷定及阿托品对有机磷与拟除虫菊酯类混合农药中 毒大鼠的治疗效果，为临床提供理论依据。 方法：选用健康成年SD大鼠70只，随机分为7组：空白对照组(A 组)10只，染毒未治疗组(B组)10只，大剂量氯磷定+适量阿托品治疗组(C 中文摘要组)10只，小剂量氯磷定+适量阿托品组(D组)10只，大剂量阿托品+ 中文摘要 组)10只，小剂量氯磷定+适量阿托品组(D组)10只，大剂量阿托品+ 适量氯磷定组(E组)10只，中等量阿托品+适量氯磷定组(F组)10只， 小剂量阿托品+适量氯磷定组(G组)10只。B、C、D、E、F、G组均一 次性给予20％氯氰·辛硫磷乳油20mg／Kg(O．1ml／1009)经口灌胃染毒， A组给予等量的生理盐水灌胃。染毒后，各治疗组给予不同剂量的氯磷 定和阿托品肌肉注射：第1天：C组氯磷定首剂6mg，3mg qlh×3，3mg q2h×3，3mg q3h；阿托品首齐IJ 1．5mg，lmg q2h×2，O．5mg q3h×2，O．5mg q4h；D组氯磷定首剂3mg，1．5mg q2h×3；阿托品用法同C；E组阿托 品首剂3mg，2mg q2h×2，1．5 mg q3h×2，lmg q4h；氯磷定首剂3mg， 1．5mg q2h×3，1．5mg q3h；F组阿托品用法同C；氯磷定用法同E；G组 阿托品首剂O．5mg，O．5mg q2h×2，0．25mg q3h×2，0．25mg q4h；氯磷定 用法同E。第2天：C组氯磷定3mg，q4h；阿托品O．5mg q4h；D组氯磷 定1．5mg q6h；阿托品用法同C；E组阿托品lmg，q4h；氯磷定1．5mg， q4h×2，1．5mg q6h；F组阿托品用法同C；氯磷定用法同E；G组阿托品 O．25mg q4h；氯磷定用法同E。第3天：C组氯磷定3mg，q6h；阿托品 0．25mg q6h；D组氯磷定0．5mg q6h；阿托品用法同C；E组阿托品0．5mg， q6h；氯磷定1．5mg，q6h；F组阿托品用法同C；氯磷定用法同E；G组 阿托品0．1mg q6h；氯磷定用法同E。第4～5天：C组氯磷定3mg，q12h； 阿托品0．25mg q12h；D组氯磷定0．5mg q12h；阿托品用法同C；E组阿 托品O．5mg，q12h；氯磷定1．5mg，q12h；