儿童支气管哮喘激素吸入治疗方式与疗效关系的研究儿科学专业论文.docxVIP

儿童支气管哮喘激素吸入治疗方式与疗效关系的研究 儿童支气管哮喘激素吸入治疗方式与疗效关系的研究 中文摘要 【目的】研究儿童支气管哮喘不同激素吸入治疗方案与疗效的关系。 【方法】(1)轻．中度支气管哮喘儿童323例，采川布地奈德(酱米克)200pg每天两次吸 入治疗，必要时加川喘康速250pg每天三次或口服支气管扩张剂治疗4周，临床缓解后，将缓解 期治疗的儿童随机分为3组，吸入方案分别为：普米克100pg每天一次(100pgqd)；100I．tg每天 两次(100pgbid)；200}lg每天一次(2001agqd)。分别-j-．第4、8、12周调卉吸入依从性，分析不能依 从的原冈，同时进行日间、夜间评分和／或肺功能测定，并丁第12周末对其临床疗效进行分析。 (2)将112侈1]婴幼儿哮喘患儿，随机分为2组，普米克混悬液雾化吸入组48例(雾化组)，确诊 后采刚普米克混恳液阶梯雾化吸入治疗；普米克气雾剂组64例丁．确诊后采川粹米克气雾剂+贮 雾罐吸入治疗(气雾组)，E匕较2组患儿临床症状评分、吸入依从性、就医次数和缓解期川药量， 雾化组患儿分别丁．初诊时、治疗3周及48周后测定24dx时尿游离皮质醇含量。 【结果】(1)儿童轻一中度支气管哮喘活动期，普米克200Ilg每天两次，能使87％以上的儿童 在4周内达剑临床缓解；缓解治疗期，随着时间的延长，虽然各组吸入依从率均逐渐降低，但以 100pgqd最为明显，与另外两组比较有显著差异(u=2．304；2．128，P0．05)，吸入依从率与用药 剂革和川约次数均密切相关，16周结束， 200pgqd组的吸入缓解率明显高y-100pgq(u=1．97； P0．01)；总缓解率200pgqd组明显增高，与100p．gqd宝H(u=4．375，p0．01)和100pgbid组(u=4．109， p0．05)相比具有显并筹异；(2)与气雾组比较，雾化组患儿的I|台i床症状评分、就医次数和缓解 期川约革明显低于气雾组(t=2．20--10．00,p0．05,4)．01)，吸入依从性明显高于气雾组 (t=-2．46，P0．05)，且在治疗3周及48周末对儿童的皮质醇无明显影响。 【结论】普米克200pg每大两次，可有效控制中国儿童轻．中度支气管哮喘，较GINA方案推 荐剂量400～800¨g低；200I．tg／d可使80％以上的哮喘儿童持续临床缓解，每日一次给约的依从 率和总体有效率优于每天2次；儿童轻．中度支气管哮喘对普米克的反应存在较人个体差异，吸 入治疗应个体化；普米克混：悬液阶梯雾化吸入用于婴幼儿哮喘缓解删的治疗，具有临床控制率 高、依从性好、方便、安全的特点，对患儿的皮质醇无明显影响，值得临床推J“。 硕士研究生：王超霞(儿科学) 指导教师：曲政海副教授 关键词：婴幼儿哮喘；糖皮质激素；吸入治疗；布地奈德混悬液；阶梯 雾化吸入 The The effect of different glucocorticosteroid inhalating Regimens in children with asthma Abstract Objective：To investigate the effect of different glucocorticosteroid inhalating regimens in children with asthma Methods：(1)323patients with moderate asthma were enrolled in a 1 2．weekrandomized parallel·group rernissive treatment after a 4-week baseline treatment．During the baseline treatment terbutaline sulfate 250lag tid and budesonide 200pg bid were given．and oral bronchodilators were allowed if necessary．The remissive treatments were comprised of budesonide inhalation l 00lag once a day(QD)，l OOp,g twice a day(BID)and 200I．tg QD． Patients subsuqiently returned to the clinic for 3 additional clinic visits(week 4，8 and 1 2) or telephone visits．At every clinic visit，the daytime a