赋能教育模式在糖尿病教育中的应用研究临床医学;护理学专业论文.docxVIP

Scale，能教育 Scale， 能教育 主观体 验，为赋能教育在国内的推广应用进一步提供理论依据。 方法1以美国密歇根大学糖尿病教育和训练中心的DES为对象，并取得DES 的原设计者Anderson RM的授权。经前译、回译、专家评审和文化调试、患者 试填等阶段，确定中文版糖尿病赋能教育量表CM．DES(China Mainland． Diabetes Empowerment Scale)。采取便利抽样研究方法，于2009年6月一2009年 9月在天津医科大学总医院代谢病科进行治疗的糖尿病患者，随机抽取63名糖 尿病患者进行量表的预试验以确定CM．DES的信度和效度。并对影响CM．DES 的得分的某些可能的相关因素进行分析。 2采用随机数字表，将135例糖尿病患者随机分为干预组(赋能教育组)和对照 组(传统依从式教育组)。两组在经过了充分的糖尿病知识宣教后，赋能教育组： 应用赋能教育的五步法对患者进行五次一对一的赋能教育，传统的依从式教育 组只在日常护理过程中采用督促、命令式的教育方式，并不进行一对一的教育。 两组均在患者出院后一个月、三个月、六个月进行三次随访。 3以质性研究中的现象学方法为指导，以半结构的深入式访谈对干预组的15例糖 尿病患者进行深度访谈以了解患者经历赋能教育的主观体验。 结果l最终确定的CM．DES含20条目，三个维度：自我认知(对疾病控制现 状的认知、自身控制能力的认知)；自我决策(设立目标和达到目标)；自我调 整(寻求支持并应对压力)。CM．DES经检验具有良好的信度和效度，CM．DES 的Cronbach7S a系数是O．90，各维度的系数在0．88--一0．96之间。设定的重测时间 间隔为两周，三个维度的重测系数在O．82,-一0．96之间，总量表的重测系数为0．94。 对60例有效样本数据进行因子分析，经方差最大正交旋转后，取3个特征根大 于1的公因子，可解释总变异的79．65％。CM-DES相关影响因素研究结果：病 人糖化血红蛋白水平与CM—DES得分呈负相关(严．0．51，P=0．00)；控制疾病的 态度越积极(产O．68，P=0．00)、文化程度越高(产0．28，P=0．03)，CM-DES得 分越高。CM．DES得分与病史(产O．18，P=0．17)、年龄(严O．28，P=0．09)、 天津医科大学硕士学位论文家庭经济收入(庐1．09，P--0．36)、家庭照顾情况(产0．23，P=0．80)没有明显 天津医科大学硕士学位论文 家庭经济收入(庐1．09，P--0．36)、家庭照顾情况(产0．23，P=0．80)没有明显 的相关性。 2赋能教育相对于传统的依从式教育明显的降低了空腹血糖俨15．20，芦O．00) 和餐后两小时血糖(F=37．77，P=0．00)，提高了CM．DES得分(F-=-24．47，P=0．00)、 自我效能水平得分(产13．85，P----O．00)、自测血糖率(F=48．64，P=0．00)。两组 随访期均未发现生存质量的变化(庐O．01，P=0．94)。 3行为改变的阻力是：没有认识到疾病的严重性或将行为改变的失败归咎于他人 或环境。赋能教育中教育者和患者是“水平式’’平等合作关系，促进患者成为 积极的、被赋能的患者是糖尿病赋能教育成功与否的关键。 结论CM。DES可以作为有效的测评工具应用于赋能教育中。赋能教育理论建立 在和患者“水平式的合作关系上，能够通过帮助患者识别自我管理中的问题、 分析讨论、共同设立目标、做出糖尿病自我管理计划等步骤来逐步提高患者自 我管理能力和帮助患者进行良好的血糖控制。 关键词：赋能教育信度效度生活方式行为改变血糖控制 H theeffective the effective than tranditional compliance-based education(TBE)in blood glucose， diabetes-related quality of life and self-efficacy． 3 To explore 1 5 patients’experiences of participating in an empowerment group education． Methods l Firstly,we translated the 28-DES into Chinese according to the principal of forward translation，back translation and review and culture adaptation．，nle test-retest reliability and constrcut validity of CM-DES w