医学统计学课件--生存分析第十七章.pdf

第十七章 生存分析 (Survival Analysis) 随访研究及统计分析 第二军医大学卫生统计学教研室 第二军医大学卫生统计学教研室 孟 虹 孟 虹 2013-5-19 医学统计学 1 本章内容 第一节 生存分析的基本概念 第二节 生存率的估计与生存曲线* 第三节 生存曲线的Log-rank检验 第四节 COX 比例风险回归模型* 第五节 寿命表(不讲) *要求掌握概念、方法、用途。 2013-5-19 医学统计学 2 概 述 • 临床上疗效、预后的评价常用疾病 的结局指标：如有效率、治愈率、 死亡率比较。对于短期内能明确治 疗效果的疾病是适用的。但对于远 期疗效，上述指标的评价不全面。 2013-5-19 医学统计学 3 例 某病的疗效比较 治愈率(%) 平均治愈时间(月) 甲药 80 20 乙药 81 12 疗效除了应评价“结局”的好坏，结局所 经历时间长短也是评价疗效重要的指标。 2013-5-19 医学统计学 4 例2 ： 两种方法对疾病的疗效 方法 治疗人数 生存人数 生存率% 甲方法 100 20 20 乙方法 100 50 50 经χ2检验p ＜0.05，乙法预后优于甲法。 假定： 1.观察期间疾病的死亡率不随时间变化。 2.研究对象观察时间长度相等。 2013-5-19 医学统计学 5 随访研究 随访研究(follow-up study)是医学中常用前 瞻性研究. 例:两种方法肾移植病人术后肾的生存时间 和结局(生存率) 比较. 例:不同方法对某病人(癌症、反复发作疾 病）生存时间(缓解时间)与结局(生存率) 比较. 该类数据通过随访得到，称为随访资料。 2013-5-19 医学统计学 6 随访研究资料 • 当研究事件（y ）的结局是两分类数据(发 生，不发生) ，并且结局与时间（t ）有关， 如同时收集事件发生的时间（t ），该类数据 称为随访资料，分析该数据的统计方法用生 存分析。 • 生存分析是将“结局”与“ 时间”两个因素结合 一起研究的统计分析方法。 2013-5-19 医学统计学 7 第一节 生存分析的基本概念 一、随访数据概念 1.分析的变量（y ） 1）结局事件：指结局出现的特征，如疾病的死