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试验动物行政许可变更申请书申请单位盖章法定代表人签字
实验动物行政许可
变更申请书
申请单位(盖章):
法定代表人(签字):
许可证号:
申请事项:□生产许可变更 □使用许可变更
变更内容:□单位名称变更 □法定代表人变更
□设施地址变更
申请日期:
联系人: 联系电话:
浙江省科学技术厅制
二〇一七年
填 写 说 明
基本信息表中内容应与原许可证上内容完全一致。
变更事项登记表中应准确填写变更前与变更后的内容。
证明文件应起到承前启后的作用,能清晰准确地说明事项在变更前后之间的联系。
本申请书中只需填写证明文件名称列表,证明文件(原件或复印件)作为附件,与本申请书一同装订成册。
填写内容应准确完整,必须使用钢笔、签字笔填写或打印,字迹清晰,不得涂改。
一、基本信息(本表中内容应与原许可证上内容完全一致)
许可证号
单位名称
法定代表人
设施地址
适用范围
有效期
法定代表人签名:
单位盖章: 日期: 年 月 日
变更事项登记
变更事项包括:单位名称、法定代表人、设施地址、适用范围。
原许可内容须与原许可证上一致。
变更后内容须与证明文件上一致(设施地址和适用范围参照检测报告填写)。
变更事项
原许可内容
变更后内容
证明文件
按以下要求提交相应材料,并进行审查。
变更事项
提交材料
审查方式
单位名称
《营业执照》或者《事业单位法人证书》的复印件并加盖公章;
工商管理部门出具的《变更通知书》或者上级主管部门同意变更的函或者文件的复印件并加盖公章;
变更前后两个单位(或企业)之间关系的说明。
书面审查
法定代表人
《营业执照》或者《事业单位法人证书》的复印件并加盖公章;
工商管理部门出具的《变更通知书》或者上级主管部门任命法定代表人的函或者文件的复印件并加盖公章。
书面审查
设施地址
不涉及设施地址实质性迁移的,提供《实验动物行政许可变更申请书》、《营业执照》或者《事业单位法人证书》和公安部门出具的道路名称变更通知或者函。
书面审查
涉及设施地址实质性迁移的,应当先申请注销原许可证,然后以新申请的方式申请并提供证明材料。
书面审查和现场评审
序号
文件名称
原创力文档


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