三种新的测量方法在成人髋臼发育不良诊断中的研究外科学专业论文.docxVIP

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  • 2019-01-30 发布于上海
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三种新的测量方法在成人髋臼发育不良诊断中的研究外科学专业论文.docx

三种新的测量方法在成人髋臼发育不良诊断中的研究外科学专业论文

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学,试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则,承担相应法律责任。 一‘ 研究生签名:衢即哗导师签章:哆涩二级学院领导尊事』.’ 埘年妒.7目 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:书抻肇 导师签章:1多饧 别垦年钾月f日 万方数据 目 目 录 I吣叭吣灿㈧㈣呲眦些 Y2784942 中文摘要 一 l 英文摘要 一3 英文缩写 ’6 研究论文三种新的测量方法在成人髋臼发育不良诊断中的研究 前言日U舌 一/一7 资料与方法 7 结果 9 附图 一1l 附表 一14 讨论 34 结论 37 参考文献 38 综述对髋臼发育不良的认识 一4l 致谢 5 1 个人简历 一52 万方数据 中文摘要三种新的测量方法在成人髋臼发育不良诊断中的研究 中文摘要 三种新的测量方法在成人髋臼发育不良诊断中的研究 摘 要 目的:髋臼发育不良是一种发育性畸形,是指髋臼发育缺陷造成髋臼 对股骨头的覆盖不良,关节有半脱位或脱位的趋势,髋臼变浅,髋关节中 心外移。1939年,Wiberg首先提出髋臼发育不良(Acetabular Dysplasia, AD)的概念,并用CE角(centre edge angle)CE角200来诊断成人髋臼发 育不良。髋臼发育不良的诊断一般依据对骨盆X线(骨盆前后位)的测 量其中主要包括髋关节CE角,即股骨头的中心到髋臼外上缘的连线与髋 臼外上缘垂线(或者过股骨头中心点的垂线)的夹角,又称中心边缘角, 这个角度评估骨性髋臼在股骨头上方和外侧的覆盖。正常成人CE角在 20,-一250之间,200为髋臼发育不良。髋臼角(Sharp角),在骨盆正位x线 平片上,同侧髋臼外上缘与泪滴的连线,与双侧“泪滴”下缘连线延长线的 夹角,称为髋臼角(又称Sharp角)【2】, 正常成人髋臼角为390-420,一般认 为450考虑为髋臼发育不良。头臼指数(acetabular head index创HI)由 股骨头内缘到髋臼外缘的垂直距离A比股骨头的横径B,表示股骨头的 大小与俄臼深度不相称的状态,一般正常值在84—85%左右,平均男性为 86.22%,女性为87.59%,其下限值为76%。在测量CE角、Sharp角、 头臼指数时需明确确定骨性标记如:股骨头中心点、髋臼外缘、股骨头内 缘、股骨头外缘才能得出准确的结果。但是在测量中骨性标志的确定往往 存在误差,此外角度的测量增加了误差的可能性。为此我们提出了三种新 的测量方法规避测量角度带来诊断成人髋臼发育不良导致的误差:(1)外 移指数即股骨头中心点与髋臼外上缘点分别到身体中轴线距离的比值;(2) 上移指数即股骨头中心点与泪滴分别到骶髂关节下缘点的垂直距离的比 值;(3)泪滴基线外移指数即股骨头中心点与髋臼外上缘点分别到泪滴的 垂直距离。 方法:选取2013.07—2014.07在河北医科大学附属第三医院放射科行 骨盆正位(骨盆前后位)检查患者的x线片进行测量,共438例,男241 女197。纳入标准:(1)年龄16岁(2)未行髋关节置换术、骨盆内固定或 外固定术、股骨近端手术(3)无明显骨盆倾斜(4)无髋关节脱位(5)髋关节 万方数据 中文摘要无明显畸形如股骨头明显塌陷、严重的髋关节创伤性关节炎6、骨盆及股 中文摘要 无明显畸形如股骨头明显塌陷、严重的髋关节创伤性关节炎6、骨盆及股 骨近端无明显巨大肿物占位影。应用Photoshop软件进行测量,测量每侧 髋关节CE角、Sharp角、头臼指数、外移指数、上移指数、泪滴基线外 移指数。测量结果应用SPSS 19.0 Spearman秩相关方法进行分析。 结果:外移指数与CE角的相关性高;男性左侧、女性双侧上移指数 与CE角相关性较低,男性右侧与CE角相关性较高;男女双侧泪滴基线 外移指数与CE角的相关性高。外移指数与Sharp角无相关性;上移指数 与Sharp角无相关性;泪滴基线外移指数与Sharp角无相关性。外移指 数与头臼指数相关性不显著;上移指数与头臼指数无相关性;泪滴基线外 移指数与头臼指数相关性不显著但是比外移指数与头臼指

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