玻璃酸钠关节腔注射关节镜关节腔清理及中药溻渍治疗退行性膝关节炎的疗效分析公共卫生专业论文.docxVIP

CONTENTSAbstract CONTENTS Abstract in Chinese 1 Abstract in English ．6 Introduction 14 Research objects孤1d memods 20 Results ．．26 Discussion ．．81 Conclusion ．87 References ．89 Acknowlegements ．96 Contents ofpublished anicles 97 万方数据 山东大学硕士学位论文玻璃酸钠关节腔注射、关节镜关节腔清理及中药溻渍 山东大学硕士学位论文 玻璃酸钠关节腔注射、关节镜关节腔清理及中药溻渍 治疗退行性膝关节炎的疗效分析 研究生：王东伟 导师：王束玫教授 合作导师：刘刚教授 中文摘要 研究背景 退行性膝关节炎在临床上表现为关节疼痛、僵硬、变形和功能障碍。随着我 国进入老年社会，退行性膝关节炎的病人越来越多，其发病率随着年龄的增长而 升高，已成为中老年人的常见病和多发病，对其生活、工作造成严重的影响，是 中老年人膝关节功能障碍和致残的主要原因之一。玻璃酸钠为关节滑液的主要成 分，在关节腔内起润滑、屏障和清除自由基作用。玻璃酸钠关节腔注射是目前临 床治疗退行性膝关节炎的有效方法之一。关节镜关节腔清理术是应用关节镜对膝 关节内进行滑膜清理、半月板修复成形、打磨骨赘及关节腔冲洗的一种微创治疗 方法，目前广泛应用于临床，是退行性膝关节炎的常用治疗方法。中药塌渍是改 良中药熏洗的一种常用中药外治方法，具有操作简便、安全、无创的特点。 研究目的及意义 由于治疗退行性膝关节炎的方法较多，但少见将常用治疗方法进行过系统的 疗效比较、分析。所以，我们选取临床常用的玻璃酸钠关节腔注射、关节镜关节 腔清理及中药溻渍三种方法治疗退行性膝关节炎，对其疗效进行分析比较，明确 上述三种疗法治疗退行性膝关节炎的临床疗效特点，为退行性膝关节炎患者选择 更适合的治疗方法提供一定的理论依据。 研究对象与方法 全部病例来自山东省某三级甲等中医医院2013年3月．2015年2月期间的门 诊、住院的退行性膝关节炎患者。依据病例纳入标准，根据患者意愿进行分组， 万方数据 山东大学硕士学位论文玻璃酸钠组99例、关节镜组100例及中药溻渍组101例。玻璃酸钠组行内侧或 山东大学硕士学位论文 玻璃酸钠组99例、关节镜组100例及中药溻渍组101例。玻璃酸钠组行内侧或 外侧膝眼处关节腔注射玻璃酸钠2r叫次，每周一次，四周注射五次为一疗程。关 节镜组行膝关节腔清理手术，清理增生的滑膜组织，骨赘影响活动者磨除骨赘， 有半月板损伤者给予半月板成形，并应用大量生理盐水冲洗关节腔。中药溻渍组 是将外敷1号装布袋子活血复元汤中浸透并加温至40．42℃后置于患膝，并应用 Ⅱ)P照射持续加热。每次30分钟，每日2次，1周为1疗程。根据美国特种外 科医院膝关节功能评分表(HSS评分)评分，将表中各观察项目得分、身体质量 指数等进行描述性统计分析、单因素分析、多因素分析等统计学处理。 结果 1．不同治疗组组间人口学特征比较 对不同治疗组组间人口学特征的分布情况进行比较，利用单因素方差分析、 f检验分析连续变量，利用矛检验分析分类变量，可得不同治疗组组间的年龄 (刚．05)、性别(西O．01)存在差异，中药溻渍组年龄最大，女性多于男性，关 节镜组年龄最小，女性多于男性，玻璃酸钠组男性多于女性，均有统计学意义。 2．不同治疗组组间治疗前病情及HSS评分比较 对不同治疗组间的其他基础病情进行比较，利用单因素方差分析、f检验分 析连续变量，利用x2检验分析分类变量(部位砷．01、半月板损伤则．01)，中 药溻渍组双膝占比高，关节镜组半月板损伤占比高，均有统计学意义。 对不同治疗组间的治疗前HSS评分进行比较，利用单因素方差分析分析HSS 评分总分及所有题目得分间的差异，可得不同治疗组组间总分、疼痛得分上玻璃 酸钠组高，关节镜组低。功能得分上中药塌渍组高，玻璃酸钠组低。屈曲畸形得 分上玻璃酸钠组高，中药塌渍组低。上下楼梯、活动度、稳定性得分上玻璃酸钠 组高，关节镜组低。上述差异均有统计学意义(水O．01)。 3不同治疗组间不同时间点HSS评分比较 3．1治疗一周时不同治疗组问HSS评分的比较：采用单因素方差分析，扣除 po．01的影响因素后，发现总分、疼痛得分在关节镜组改善最大，中药塌渍组改 善最小。活动度得分在关节镜组改善最大，玻璃酸钠组改善最小。功能、减分项 得分在玻璃酸钠组改善最大，关节镜组改善最小。屈曲畸形得分在中药塌渍组改 善最大，玻璃酸钠组改善最小。上述差异均有统计学意义pO．05)。 万方数据 山东大学硕士学位论文3．2治疗一月时不同治疗组间HSS评分的比较：采用单因素方差分析，扣除 山东大