彩色多普勒超声检查对小儿急性睾丸附件扭转的诊断价值-海南医学.PDFVIP

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.23.051 ·临床经验· 彩色多普勒超声检查对小儿急性睾丸附件扭转的诊断价值 谢淑慧，朱策均，胡永刚 (深圳市龙华区中心医院超声科，广东 深圳 518100) 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声检查对小儿急性睾丸附件扭转的诊断价值。方法 回顾性分析2015 年 1月至2017 年1月深圳市龙华区中心医院经手术和保守治疗确诊的48 例急性睾丸附件扭转患儿的临床资料及超 声声像图表现。结果 睾丸附件扭转的超声声像图特征为睾丸上极与睾丸头之间可见不均质高回声结节，呈圆形 或类圆形，CDFI 显示结节内无血流信号，周边见丰富血流信号。CDFI 显示结节内无血流信号者40 例，可见点状血 流信号者8 例，睾丸附睾肿大者39 例，阴囊壁局限性增厚者37 例，睾丸鞘膜积液者31 例，睾丸附睾内血流信号增多 者38 例。结论 睾丸附件扭转有其特有的超声影像学特征，通过超声检查可明确诊断，具有较高的诊断价值，是临 床上首选的影像学检查方法。 【关键词】 超声检查；诊断；睾丸附件扭转 【中图分类号】R726.9 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2017 ）23—3934—02 睾丸附件是中肾旁管的胚胎残留，可分为睾丸附 14例剧烈活动后，31 例无明显诱因。患儿均以阴囊肿 [1] 件、精索附件、附睾附件和输精管附件 。正常情况 痛为主诉前来就诊，起病时症状较轻，呈进行性加重， 下，由于睾丸附件与睾丸的回声相似，很难通过超声 以行走和下蹲时疼痛加重。但疼痛感较轻，大多能忍 检查区分两者，只有在发生炎症出现鞘膜积液、睾丸 受，生命体征各项指标正常。查体发现：患侧阴囊底 [2] 附件肿大或回声改变时才能被超声探及 。睾丸附件 部较健侧略有下垂，阴囊红肿、增大。触诊发现有28 蒂较长，极易发生扭转，因此睾丸附件扭转是小儿泌 例可在睾丸上极或附睾头与睾丸之间触及痛性小结 尿外科常见的急症之一，也是小儿急性阴囊疼痛最为 节。18例采取手术治疗，30 例采取保守治疗。 常见的原因。其发病原因目前尚不十分明确，可能与 1.2 检查方法 应用GE LogiqE9 和飞利浦 [3] 男孩活动剧烈有关，但多数没有明显诱因 。睾丸附 IU22 型超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。患儿取平 件扭转的主要临床表现为阴囊突发疼痛，并可放射至 卧位，嘱家属将患儿的阴茎用柔软的纱布或毛巾包好 腹股沟及下腹部，但疼痛程度可以忍受，患处阴囊皮 并向上轻拉，使阴囊充分暴露，探头以接触阴囊皮肤 肤可出现红肿热痛等炎性反应，压痛性结节是诊断该 即可，不宜加压，防止受检部位血管受压致使血供减 病的典型特征。然而由于患儿很难合作，往往不能做 少，出现假阳性。全方位扫查双侧阴囊，首先检查健 [4] 出明确诊断 ，且该病发病缓慢，疼痛感轻，因此多数 侧睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、阴囊壁及同侧腹股沟情 在48~72 h 之内才来就诊。而睾丸扭转起病急，疼痛 况，并使用CDFI 显示血流信号分布及频谱情况，声束 剧烈，患儿多在24 h 之内就诊。虽然两种疾病在临床 取样线与血流方向的夹角60° ，并做好记录。再对患 表现上有一定的差异，然而不同患者对疼痛的敏感性 侧上述部位进行逐一扫查，着重观察患侧阴囊内是否 不同，单纯从症状上很难鉴别两种疾病。而且这两种 显示睾丸附件，并对比两侧血流信号分布情况。详细 疾病在临床上治疗方式也是有所不同的，一旦明确睾 记录异常回声区的大小、边界、形态、回声、内部和周 丸扭转应立即进行手术复位，防止由于缺血时间过长 边血流信号的分布情况。 [5] 导致睾丸坏死，影响其功能 ；而睾丸附件扭转是一种 2 结 果 自限性疾病，多数可采取保守治疗，因此结合彩色多 2.1 睾丸附件扭转的声