气一元论辨治自闭症刻板动作的思路探讨与疗效观察中医儿科学专业论文.docxVIP

硕士学位论文“气一元论辨治自闭症刻板动作的思路 硕士学位论文 “气一元论辨治自闭症刻板动作的思路 探讨与疗效观察 硕士研究生：江晓宇 导师：吕英教授 摘要 研究背景 自闭症(autism)，属于儿童广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)，亦称作孤独症。自闭症通常指儿童发病于30月以前，主要表 现为不同程度的语言障碍，动作或行为方式的刻板、重复，以及严重的社会交 往障碍。1943年，精神病学家Leo Kanner最先提出并报告了11例儿童自闭性 障碍的病例，我国出现最早的则是陶国泰教授，儿童精神病学家在1982年报道 的4例【11，近年来各方面的报道提示该病的发病率有上升的趋势。据WHO报 道，全球d,JL自闭症发病率在0．02％．0．2％之间，我国介于0．03％．0．10％之间， 可估计我国有将近1200万的自闭症患者。这对我国的社会经济发展造成了不利 影响，研究显示，相对其他先天性疾患，子女患有自闭症给家长的生存质量带 来更为严重的影响[21。然而，目前世界各领域尚无确切有效治疗自闭症的药物 及方法。 刻板动作也被称作刻板性运动障碍，是一种精神运动性抑制，具体表现为 患儿的言语、动作普遍迟缓、减少，多为机械而持续重复单一的动作。鉴于儿 童自闭症的成因不明，其产生的刻板行为的确切因素亦未有定论。部分研究表明 儿童抽动的病理因素与刻板动作类似，和纹状体多巴胺异常有关。而自闭症患儿 刻板动作的维持要素可能与脑神经机制的结构异常有关。 自闭症刻板动作多指一种随意的、反复的、无意义的、多是节律性的运动， 万方数据 中文摘要症见身体的摇摆、晃动头颅、拉捻头发、啃咬指甲、挖鼻孔或吸吮指甲等。自 中文摘要 症见身体的摇摆、晃动头颅、拉捻头发、啃咬指甲、挖鼻孔或吸吮指甲等。自 闭症严重程度评定主要依靠专用量表和临床医生评估，目前应用比较广泛的量 表有：学步儿童自闭症筛查量表(checklist for autism in toddlers，C乩玎)、学步 儿童自闭症筛选工具(screening tools for autism toddlers，STAT)、自闭症诊断 访谈量表修订版(autism diagnostic interview．revised，ADR．I)、自闭症诊断观察 量表(the autism diagnostic observation schedule，ADOS)、儿童自闭症评定量表 (childhood autism rating scale，CARS)、自闭症行为核对量表(autism behavior checklist，ABC)。其中，CARS量表是出现较早、目前使用最广的自闭症定向 量表之一，实用性较强，也是目前我国广泛应用的自闭症评定量表。 国内外目前较为流行或被认可的自闭症治疗方法有ABA应用行为分析法、 药物疗法、音乐疗法、针灸疗法，针灸疗法是我国特殊疗法，我国也有部分临 床医生正尝试针刺、推拿、中药协同治疗自闭症。自古至今，历代医家对儿童 动作发育障碍归于“五迟”中的“立迟、行迟”范畴，基于脏腑学说、 经络学说，认为其主要病机是先天禀赋不足，肝肾不足、筋骨失养。 现代医家多立足这些理论运用脏腑辨证、八纲辨证，将自闭症主要分为心 肝火旺、痰迷心窍、肾精亏虚、脾胃不足等证型，临证处方单纯针对某一脏腑 寒热虚实治疗，缺乏整体观。 研究目的 通过观察导师吕英教授立足“气一元论”学说从厥阴辨治自闭症患JL亥lJ板 动作的临床疗效，探讨“气一元论”及伤寒六经辨证中辨厥阴病的理论指导临 床的可行性、实用性和效率，总结概括李可中医药学术思想针对自闭症，尤其 是自闭症刻板动作的主要病机、治疗思路和方药。更透彻的理解厥阴病，为世 界疑难病自闭症的临床治疗提供可靠的纯中医药治疗的新思路与方法。 研究方法 一：文献研究：收集历代医家对气、元气、厥阴、厥阴病的认识并对其文 万方数据 硕士学位论文献进行整理，依据《周易》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等中医经典 硕士学位论文 献进行整理，依据《周易》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等中医经典 追溯导师吕英教授提出的“气一元论”理论的来源、本质与发展延伸，阐述李 可中医药学术思想及“气一元论”学说的概要，研究厥阴的本质及气一元论对 厥阴的认识，并分析、概括立足“气一元论从厥阴对治自闭症刻板动作这一 诊疗思路。 二、临床观察：收集2014年1月至2016年3月导师吕英教授立足“气一 元论”学说从厥阴论治的自闭症病例，要求患儿有明确的刻板动作，其中共有 29例病例符合纳入标准。依据CARS量表总评分和规定时间内刻板动作发生次 数评定纳入病例治疗前后的整体水平及刻板动作水平，得出29例病例具体相应 数据，运用S