护理药理学辅导三.pptVIP

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◎不良反应(P84~85) ●神经系统:有疲乏、嗜睡等 ●胃肠道反应:恶心、呕吐、上腹部不适等 ●心血管反应:心电图改变、血压下降等 ●体重增加、面部或下肢水肿 ●常见:多尿,烦渴,严重者发生尿崩征 ●其它:白细胞增高、脱发、皮疹等 第十六章 麻醉性镇痛药 学习重点 ●吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、 不良反应、成瘾性及禁忌症,急性中毒的 诊断及抢救 ●可待因的作用特点、临床应用和不良反应 ●哌替啶的作用特点、临床应用和不良反应 ●喷他佐辛的作用特点、纳洛酮的作用机制 和临床应用 常用的麻醉性镇痛药有哪些? 阿片生物碱类 派替啶(杜冷丁) 喷他佐辛(镇痛新) 美沙酮 芬太尼 二氢埃托啡 吗啡 可待因 人工合成品 吗啡有哪些药理作用、作用机制、 临床应用?(P89~90) 1. 作用于中枢神经系统 ◎药理作用和临床应用 ①镇痛、镇静→用于其他镇痛药无效的疼痛 和急性剧痛(内脏绞痛需与解痉药合用) ②呼吸抑制作用→用于心源性哮喘 ③镇咳作用→由于易成瘾,临床极少用 ④缩瞳作用→中毒时瞳孔缩呈针尖大小 ⑤催吐作用→引起恶心、呕吐 2.心血管系统作用 大剂量→扩张外周血管→引起血压↓ 3.作用于平滑肌 平滑肌兴奋→对消化道可致便秘→ 用于急慢性腹泻,减轻症状 ◎作用机制 激动各型阿片受体→镇痛等一系列其他效应 吗啡有哪些不良反应?(P91~92) ①治疗量→恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制 和便秘等 ②易成瘾性 ③中毒表现→昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸高度 抑制,血压降低致休克 呼吸麻痹是致死原因 抢救措施:对症治疗,吸氧、呼吸兴奋剂、 人工呼吸等,用吗啡拮抗剂纳络酮对抗 可待因与吗啡比较有哪些作用特点? 1. 作用与吗啡相似 ,比吗啡弱 镇痛作用为吗啡1/12,镇咳为吗啡1/4 呼吸抑制作用轻,镇静作用不明显 2. 无明显便秘、尿潴留、体位性低血压等 3. 主要用于镇咳、中度疼痛的镇痛 4. 久用也能成瘾 * * 护理药理学辅导三 第12~18章 第十二章 镇静催眠药 学习重点 ●地西泮的药理作用、应用和不良反应 ●巴比妥类的药理作用、应用和急性中毒解救 常用的镇静催眠药有哪些? 苯二氮卓类 (BZ) 长效类:地西泮(安定)、氟西泮 氯氮卓(利眠宁) 中效类:硝西泮、氯硝西泮 短效类:三唑仑(海洛神) 艾司唑仑(舒乐安定) 巴比妥类 长效类:苯巴比妥(鲁米那) 中效类:异戊巴比妥 短效类:司可巴比妥(速可眠) 超短效类:硫喷妥钠 地西泮有哪些作用、应用和不良反应? ◎作用与应用(P58~59) ●抗焦虑→焦虑症(小剂量) ●镇静催眠→镇静催眠和麻醉前给药(中等剂量) ●抗惊厥和抗癫痫→癫痫持续状态首选(静脉注射) ●中枢骨骼肌松弛 作用于苯二氮卓受体→增加GABA与GABA受体 的亲和力→GABA抑制性神经的作用↑ ◎作用机制(P58) ① 对呼吸影响小,大剂量不引起麻醉 ② 对肝药酶无诱导作用 ③ 嗜睡等不良反应轻,安全范围较大 ④ 耐受性、依赖性轻 ⑤ 停药后反跳现象比巴比妥类轻 ◎与巴比妥类比较其优点(P58) ◎不良反应(P59) 头晕、乏力、困倦等 大剂量→共济失调、口齿不清、意识障碍 过量→呼吸抑制或昏迷 巴比妥类的作用、作用机制、应用 及不良反应是什么? ◎作用及作用机制(P60~61) 抑制中枢神经系统,随剂量↑→ 镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用 选择性抑制脑干网状结构上行激活系统 ◎应用(P61) 镇静催眠 抗惊厥及抗癫痫:常用苯巴比妥 用于癫痫大发作和癫痫持续状态 静脉麻醉:硫喷妥钠 ◎不良反应(P61) 后遗作用、耐药性及成瘾性 ◎急性中毒表现 血压下降、严重时昏迷,可导致死亡 ◎抢救措施 ①排除毒物——洗胃,给予盐类泻药 ②加速排泄——给利尿剂,碱化尿液注射 碳酸氢钠 ③支持疗法——维持血压和呼吸 ④严重休克时,必要时输血或血液透析 第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药 学习重点 ●常用抗癫痫药的选药原则、作用特点和 主要不良反应 ●硫酸镁作用特点和中毒解救 ①胃肠道反应:如恶心、食欲不振等,可选饭后服药; ②神经系统反应:如眩晕、头痛、共济失调等 ③造血系统影响:长期服可引起巨细胞贫血、白细胞和血小板减少,需定期查血象 ④过敏反应:如皮疹较常见; ⑤其他反应:有齿龈增生等 ①刺激性大不宜肌肉注射,因吸收不全且易形成硬结 ②不可与其

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