儿童皮质醇分泌规律和依托咪酯对其影响的研究麻醉学专业论文.docxVIP

申请上海交通大学博士学位论文儿童皮质醇分泌规律和依托咪酯对其影响的研究 申请上海交通大学博士学位论文 儿童皮质醇分泌规律和依托咪酯对其影响的研究 学 校：上海交通大学 院 系： 医学院 班 级： A1270094 学 号：0127229209 专 业：麻醉学 博士生：杜溢 研究方向：小儿麻醉 导 师：王英伟教授 上海交通大学医学院 2015年05月 万方数据 上海交通大学医学院博士研究生学位论文A 上海交通大学医学院博士研究生学位论文 A Dissertation Submitted to Shanghai Jiao Tong University for the Degree of Philosophy Doctor Clinical study of salivary cortisol rhythm and effects of etomidate on salivary cortisol levels in children undergoing urological surgery Author： Yi DU Specialty： Anesthesiology Adviser：Prof．Ying—Wei Wang Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Shanghai，P．R．China May 11，2015 2 万方数据 上海交通大学医学院博士研究生学位论文上海交通大学 上海交通大学医学院博士研究生学位论文 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文 不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研 究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全 意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作一：扣釜 日期：加，眸年月‘厂日日期：加，5年午月‘3日 万方数据 上海交通大学医学院博士研究生学位论文上海交通大学 上海交通大学医学院博士研究生学位论文 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允 许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部 或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复 制手段保存和汇编本学位论文。 保密口，在一年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 } 不保密囱。 (请在以上方框内打“4”) 斗 x 学位论文作者签名： 抄亏参 1 日期：b f／年耳月‘名 万方数据 上海交通大学医学院博士研究生学位论文儿童皮质醇分泌规律和依托咪酯对其影响的研究 上海交通大学医学院博士研究生学位论文 儿童皮质醇分泌规律和依托咪酯对其影响的研究 摘要 【目的】 本研究拟通过动态测定正常儿童、围手术期儿童唾液皮质醇分泌规律以及静脉全麻 诱导使用依托眯酯、丙泊酚对儿童围手术期唾液皮质醇分泌规律影响的比较研究， 探讨国内儿童皮质醇分泌规律和特征，明确临床常规诱导剂量的依托咪酯是否影响 儿童皮质醇的分泌规律。 【方法】 招募健康儿童和新华医院住院拟行选择性中小型泌尿外科手术儿童共20例，在排 除应激刺激下于日间每隔l小时收集唾液，使用ELISA检测唾液皮质醇浓度，观察 健康儿童日间皮质醇分泌规律，并比较健康儿童和拟行手术儿童皮质醇昼夜节律的 差异；招募健康儿童和新华医院住院拟行手术儿童共20例，于晨间清醒时、清醒 后30min、以及清醒后60min分别收集唾液，比较健康儿童和拟行手术儿童晨起皮 质醇觉醒反应差异；招募新华医院拟行选择性尿道成形术和肾盂成形术患儿，随机 分为麻醉诱导依托眯酯组(38例)和丙泊酚组(39例)，麻醉诱导分别使用依托咪 酯(0．3mg／kg)和丙泊酚(2mg／kg)，于手术日以及术后两日连续多时点采集唾液 测定唾液皮质醇浓度，比较两组的皮质醇浓度差异，并比较术后非预防性抗生素使 用、住院天数、尿道瘘形成、伤口愈合情况的差异。 【结果】 健康儿童和拟行手术儿童术前日间皮质醇分泌具有晨高晚低的昼夜节律，二者唾液 皮质醇水平比较没有显著差异(P0．05)；健康儿童和拟行手术儿童术前均表现出 晨起后的皮质醇觉醒反应，二者唾液皮质醇水平比较也没有显著差异(PO．05)；与 丙泊酚组相比较，依托咪酯组儿童皮质醇水平从手术日离开苏醒室(约14：00)起 显著降低直至术后第1日晨8：00(F=14．703，P0．01)，与术前相应时间点相比也 显著降低(F=55．496，P(O．01)。丙泊酚组儿童皮质醇水平与术前相比没有显著差 万方数据 上海交通大学医学院博士研究生学位论文异