仁爱医疗财团法人大里仁爱医院作业标准书-仁爱医疗财团法人肿瘤.PDF

膀胱癌放射治療標準政策與執行規範 v.2013 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 作業標準書 作業流程 (P) SOP編號： X-D5D00-0011 標 人事管理(H) 標 主辦單位：腫瘤治療科 準 教育訓練(E) 準膀胱癌放射治療標 類 其他(X) ： 名 準政策與執行規範 文件審核部門：醫務部 別 稱 制訂日期：2012/08/12 臨床治療指引 修訂日期： 2013/02/20 版次：第 2版 1. 目的：制訂膀胱癌放射治療標準政策與執行規範。 2. 適用範圍：適用於根治性膀胱癌病患之放射治療。 3. 權責： 3.1 放射腫瘤專科醫師：負責評估病患病情、擬定治療策略、描繪治療靶體積、核定治療 計畫、督導治療過程、追蹤治療成效等。 3.2 護理人員：負責門診、護理照顧及衛教指導等作業。 3.3 醫學物理師：負責協助模擬定位、設計與確認治療計畫參數、傳送治療計畫、劑量計 算與驗證、確認臨床執行劑量之準確性。 3.4 醫事放射師：製作固定模具、執行模擬定位、執行每日放射治療、拍攝治療驗證片。 4. 名詞定義： 4.1 腫瘤體積（ Gross Tumor Volume ，簡稱GTV ）：指肉眼或影像診斷可見之腫瘤。 4.2 臨床靶體積（ Clinical Target Volume ，簡稱CTV ）：指腫瘤及其可能侵犯之範圍，通常 由影像輔助圈選。 4.3 計畫靶體積（ Planning Target Volume ，簡稱PTV ）：考慮擺為誤差及內部器官移動，在 CTV 加上範圍之體積。 4.4 格雷（ Gray ，簡稱Gy ）：為放射線吸收劑量之單位。 4.5 危急器官計畫靶體積(Planning Organ at risk Volume ，簡稱PRV) ：考慮擺位誤差及內部 器官移動，在危急器官加上範圍之體積。 5. 作業內容： 5.1 固定模具製作及定位前準備： 5.1.1 模擬定位模具準備： B 枕，腳踝輔助器(ankle holder) ，盡可能使用真空墊(vacuum bag)為固定模具，提升重複擺位的再現性，範圍至少包含背部中間至大腿中間。 病患足部擺放在腳踝輔助器(ankle holder) ，以固定雙腳之距離。 5.1.2 模擬定位姿勢：均採仰臥，如果病患能配合，雙手高舉頭上或至少患側之手臂應 上舉，確保治療過程中有足夠的穩定性。 5.1.3 在治療中心標記在皮膚上，病患前方之標記點約在恥骨聯合連線 (pubic symphysis) 之中心、側面之標記點約在髖關節(hips) 。另在真空墊的側面也要貼 上標記。 5.1.4 第一階段治療時，為減少整體照射體積，病患需解尿。第二階段加強劑量治療時， 再請患者喝水漲膀胱， 方法為在執行電腦斷層掃描定位20-30 分鐘前排空膀胱， 並喝約 300 ml 之開水後脹尿至少 15 分鐘，但喝水量及脹尿程度以病患能忍耐 之舒適度為主。 第 1 頁，共 4 頁 膀胱癌放射治療標準政策與執行規範 v.2013 5.1.5 在執行電腦斷層掃描定位 (Computed Tomography Simulation) 前，應教導病患食用 低渣食物 (low residue diet) 。 5.1.6 如果在定位時直腸之前後(anterior-posterior) 直