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经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形效果观察 ［摘要］目的探讨分析经结膜入路释放并保留眶隔 脂肪眼袋整形手术的效果，研究对眼袋整形的较好手术方 法。方法 选择该院2009年3月一2012年2月该院收治的 眼袋整形手术患者60例为研究对象，随机将患者分为两组。 对照组采用眶脂去除联合支撑固定手术，实验组采用经结膜 入路释放并保留眶隔脂肪手术，对比观察两组患者的效果。 结果实验组手术效果优良率高于对照组患者，差异有统计 学意义(P0.05)。结论使用经结膜入路释放并保留眶隔脂 肪眼袋整形的效果较好，可以有效地改善眼袋症状，疗效佳， 值得应用。 ［关键词］经结膜入路；保留眶隔脂肪；眼袋整形 ［中图分类号］R779. 6 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 05 (a) -0063-02 下眼睑皮肤松弛在临床较为常见，随着年龄的增加，在 微小与向上看时，会发现下眼睑有膨隆区域，如眼袋一般 在眼睛下方，且皮肤有黑暗情况［1］。而使用化妆品等对眼 袋的遮盖能力较差。随着我国人们生活水平的不断提高，人 们对外在要求也正逐年上升，进行眼袋整形手术的比例逐年 提高。为探讨分析经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形 手术的效果，该院进行了该次实验，选择2009年3月一2012 年2月收治的眼袋整形手术患者60例为研究对象，现将结 果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择该院收治的眼袋整形手术患者60例为研究对象。 所有患者均有明显的下眼睑眼袋，有眶隔脂肪突出，无皮肤 明显松弛，无眼睑皱纹，无褶皱。随机将患者分为两组，对 照组30例，其中男11例，女19例，年龄最大56岁、最小 28岁，平均年龄为(45. 41±7. 48)岁。实验组30例，其中 男10例，女20例，年龄最大57岁、最小29岁，平均年龄 为(45. 87±7. 09)岁。 1. 2方法 对照组采用眶脂去除联合支撑固定手术：手术中采用局 部麻醉的方法。从患者下睑缘的下方2 mm处设计切口线， 并从内眦到外眦按标记线平行于睑缘做切口，向外延伸10 mm 以内，将皮肤和眼轮匝肌切开后，在轮匝肌的深肌层面逐渐 向下分离，并将眶隔脂肪剪开和去除。随后对眶筋膜进行加 固，将眼轮匝肌提紧缝合，剪除多余的皮肤组织，手术后做 好包扎。 实验组采用经结膜入路释放并保留眶隔脂肪手术：在手 术前对眶隔脂肪的突出部分和凹陷部分进行标记。叮嘱患者 将双眼闭合，在眼轮匝肌和下睑的穹窿部分进行麻醉，麻醉 药物为2%利多卡因。手术中先在下睑睑板的下缘结膜处进行 切开，切口为10 mm,并逐渐将粘膜层剪开，后再将眼轮匝 肌和眶隔分离，直至凹陷区下方7 mm左右。将眶隔完全释 放后，剪开眶隔，将眶隔脂肪部分进行疝出，并形成脂肪组 织，分内、外、中间三组。选择性地对眶隔脂肪进行保留。 使用拉钩将眼轮匝肌提起，并从骨面浅表组织进针，使用可 吸收线进行缝合。注意缝合时牵引释放眶隔脂肪，并填充到 凹陷部分，缝合。手术后进行加压包扎。 两组患者在手术后均常规进行抗生素外涂，并使用抗生 素静脉滴注预防感染。加压保证维持在2?3 d之间。 1. 3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果和对合切口良好率，统计 患者治疗后的并发症发生率，并随访患者半年，观察复发率。 疗效判定标准：3分：患者平视且向前看，下睑缘的瞳 孔中点的垂直位置与下睑袋下缘长度缩短，与手术前比较在 25%以内。2分下睑缘的瞳孔中点的垂直位置与下睑袋下缘长 度缩短为原有的25%?50%之间。1分：下睑缘的瞳孔中点的 垂直位置与下睑袋下缘长度缩短在50%?75%之间。0分：距 离缩短不明显，为原有距离的75%左右。 1. 4统计方法 两组计量资料，使用t检验进行组间对比。计数资料进行x 2检验对比。统计学软件采用SPSS17. 0软件包。以0.05 为检验水准，可信区间范围为95%。 2结果 实验组手术效果评分(2.71±0.14)高于对照组 (2. 02±0. 17)患者，差异有统计学意义(P0. 05)o见表1。 实验组患者发生并发症2例，2例均为血肿。对照组患 者发生并发症3例，包括2例血肿，1例下睑退缩。 3讨论 下睑眼袋是下睑部的组织出现臃肿膨隆，其与多种因素 有关。在年轻女性中可能与遗传等关系较为紧密［2］,而在 中老年人中眼裳多伴有皮肤肌肉松弛，且有眶下缘的凹陷 ［3］。因此，如何有效地对眼袋进行整形，提高整形手术效 果十分重要。 传统的眼袋整形方法，多从皮肤入路，且将眶隔脂肪去 除，以改善患者的外凸急性情况。而在手术后患者会出现下 睑部平整，有局部的明显凹陷，且框睑沟更明显［4］。 该院在临床眼袋整形手术中采用经结膜入路释放且■ ■■ 该院在临床眼袋整形手术中采用经结膜入路释放且 ■ ■■ iKi 露眶隔脂肪手