不同剂量罗库溴铵对不同丙泊酚镇静深度bis的影响临床医学麻醉学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：比较不同剂量罗库溴铵在不同丙泊酚镇静深度麻醉诱导及气管插管期对 BIS的影响。分析探讨非去极化肌松药罗库溴铵对BIS的影响程度及其特点。 方法：选择全麻下行气管插管择期手术患者72例，年龄20--60岁，ASA I-II 级，所有患者麻醉诱导单独靶控输注丙泊酚，起始靶浓度3．O斗咖l。目标靶浓度 每隔4min增加o．5I_tg／rra进行BIS值调节。随机分为1，2两个镇静水平组，每 组各36例，1组(一般镇静组)调节BIS值稳定于40--60；2组(深度镇静组) 调节BIS值20或出现爆发性抑制。两组各维持目标BIS值4min，以达稳态。 稳态后2组患者根据输注不同临床剂量的罗库溴铵(0．3，0．6，0．9和1．2 mgg) 随机分为A，B，C，D四个亚组(N=9)，输注罗库溴铵后2min行气管插管， 观察记录麻醉诱导前(T1)、稳态时(T2)、罗库溴铵给药后2min(T3)、插管 后0，2和5min(LO，L2和L5)的BIS值、EMG、MAP和HR，做线下分析。 结果：1．对比Tl时刻，各组T2，T3时刻HR、MAP明显降低， (尸0．05)； 插管后即刻(LO)较T2时刻和T3时刻明显升高(P0．05)，在深度镇静组中 血流动力学变化不如一般镇静组幅度明显。各组在插管后5min心率血压恢复到 插管前水平。2．各组T1时刻BIS值显著高于其它时刻(-P0．05)；1C和1D组 中T3时刻BIS值较T2时刻明显下降(尸O．05)；1A和1B组中LO时刻对比T3 时刻BIS值显著升高(尸0．05)。3．各组麻醉诱导前清醒期EMG值明显高于其 它各时间点(P0．05)；而1A组(一般镇静给予0．3mg／kg罗库溴铵组)和1B 组(一般镇静给予0．6mgNg罗库溴铵组)L0时刻EMG值明显高于T3时刻。 结论：1．在一般镇静深度(BIS=40-60)情况下，BIS值的变化可能与罗库溴 铵浓度有关。2．在深度镇静深度(BIS20或出现爆发性抑制)情况下，罗库溴 铵不对BIS产生影响。3．气管插管在一般镇静和深度镇静情况下均导致明显血 流动力学改变，HR和MAP升高。并且罗库溴铵浓度对血流动力学改变影响不 明显。 关键词：NNN非去极化肌松药 罗库溴铵镇静深度脑电双频指数 天津医科大学硕士学位论文Abstr 天津医科大学硕士学位论文 Abstr act． Objective：Comparative the effect of different doses of rocuronium on BIS index responses to propofol induction and tracheal intubation．Analysis and investigate the relationship of non—depolarization muscle relaxant rocuronium and depth of sedation． Methods：72 ASA I～II patients undergoing general anesthesia elective surgery descending tracheal intubation were involved，aged from 20～60，all patients were inducted by propofol TCI奶m initial target concentration of 3．0p#ml，All patients were randomly divided into two sedation level groups according BIS value、析也 adjustment of propofol target concentration every 4 minute increased o．s gg／ml，group 1,(normal sedation group，n=36)，BIS value stability at 40---60，group 2(deep sedation group，n=36)，BIS value under 20 or appearing burst suppression．Maintaining target BIS value for 4 minutes，and when the plasma and effect concentration is equal， which define as stability,then the target concentration no longer changed．After