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老年性脑血栓患者护理体会 摘要目的：探讨老年脑血栓患者的临床护理方法和沟通 技巧，更好地为老年患者服务。方法：收治老年性脑血栓患 者400例，加强脑血栓患者临床护理和了解老年人的心理问 题，针对老年人的心理特点，解决影响治疗护理的因素。结 果：有82例患者第1次发病，经及时溶栓基本痊愈，190例 患者肢体活动、语言功能恢复较好，进行康复训练，125例 有肢体活动、语言功能部分恢复，患者自理能力有较为明显 的提升，有3例患者因合并多种疾病死亡。结论：老年性脑 血栓患者在药物及时治疗的基础上，通过加强临床护理和心 理沟通，能够满足老年人不同的需要，降低死亡率以及致残 率，促进心身康复。 关键词 老年 脑血栓 护理doi : 10.3969/j.issn. 1007-614x. 2012. 30. 236 近年来，我国心脑血管疾病发病率逐年上升，脑血栓是 中老年常见病，根据统计显示，我国2000?2005年60岁以 上老年人口系数由10. 18%上升到17. 63%[1]O医务人员应针 对老年脑血栓患者的特点进行科学系统的综合护理，以达到 促进老年患者身心康复之目的。现将400例老年性脑血栓患 者的护理情况报告如下。 资料与方法 2011年1?6月收治老年脑血栓患者400例，男287例, 女113例，年龄63?85岁，平均69. 5岁。400例老年脑血 栓患者均有16排CT确诊，丧失正常生活能力，其中第1次 发病140例，第2次发病162人，其余多次住院。 护理方法： ⑴基础护理：做好患者的基础护理工作是医患关系的沟 通桥梁，护士在工作中过硬的技术操作直接影响患者和家属 的情绪，特别老年和小孩是家中的弱者，一旦出现疾病时家 里的亲人会特别紧张、恐惧，对老年脑血栓患者用药过程要 进行精心护理，当护士针扎不上、抢救给药跟不上时家属会 很发火，静脉通路是保证给药治疗效果的关键因素。导尿、 吸痰、吸氧动作较慢时，极易出现医疗纠纷。因此，当患者 入院时，护士要及时准确执行医嘱，在操作中动作娴熟，病 情观察时要细心，特别脑血栓长期卧床患者，因为机体功能 减弱，容易出现窒息、血压变化等情况，护理必须随时做好 抢救准备，密切监测患者的意识、呼吸、心跳、血压、体温 等生命体征监测情况。高血压是引发老年性脑血栓的关键因 素之一，对患者的血压变化应密切观察，指导其遵医嘱进行 及时用药，必须对药物剂量进行严格把握，输液滴数应做相 应的减慢，脱水剂、利尿药按量准时服用，并观察尿量。同 时应注意患者是否有烦躁、头痛、恶心、呕吐和颅压增高的 情况，一旦发现异常，必须立即向医生报告，重症患者备好 吸氧、吸引器、抢救用物，准备协助配合医生进行急救处理, 要经常巡视病房，发现呼吸道内痰液较多的患者，要指导家 属经常为患者叩背和翻身，促进患者痰液排出，防止痰液堵 塞，全面增强呼吸系统护理。 ⑵生活护理：老年性脑血栓患者的生活护理的重点是防 坠床、防褥疮、防口腔溃疡，因此在治疗过程中，需要对其 老年性脑血栓患者给予精心的护理。①老年患者的床要加上 床档，针对老年性脑血栓患者的特点，协助保持较舒适的卧 位，下床患者由于自理能力通常较差，需要医护人员和家属 陪护，注意患者安全是护理工作的前提和基础。②老年人长 期患病，自理能力差，对于老年卧床患者要关注患者避免其 出现局部组织长期受压出现褥疮，脑血栓的患者一旦发生卧 床，要每天定时2小时必须给患者翻身拍背，避免长时间骨 隆突处部位受压，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可 垫海绵垫、软枕［2］。保持床铺平整干燥、无碎屑。预防褥 疮的发生。用药治疗的同时积极为患者进行患肢被动康复运 动以及采用50%红花液进行按摩，增强血液循环避免肌肉萎 缩，争取早日自主活动。③老年性脑血栓患者因咀嚼功能差, 食物残渣在口腔遗留较多，口腔内的菌群出现失调的可能性 较大，应向患者宣讲口腔卫生的重要性，护士每天用生理盐 水棉球进行定期的口腔清洁护理。提倡饮食清淡，多食富含 维生素C的食物。生活要有规律，注意劳役结合，祛除影响 个人情绪的不良因素，有战胜疾病的信心。高血压是导致脑 血栓的主要因素，饮食疗法作为高血压非药物疗法的一个重 要组成部分，可以加强药物降压疗效，对老年高血压病病人 的降压效果优于年轻者［3］。家属的合理安排饮食，对老年 性脑血栓患者的生活能起到非常重要的作用。 ⑶心理护理：受疾病的困扰和环境的改变，老年脑血栓 患者常常出现自卑、焦虑、恐惧的心理，精神恍惚、食欲不 佳，易丧失信心现象。护士的心理护理在护理老年脑血栓患 者中就显现出非常重要，已有研究表明，随着年龄的增长， 老年人的个性发生了相应的变化，容易产生自我中心、内向 保守、胡乱猜疑、急躁、爱发牢骚、依赖性强等不良的心理 状态［4］。护士要根据老年患者的心理特点，详细耐心地讲