仲景方中芍药与甘草配伍的涵义探讨-湖北中医药大学学报.DOCVIP

仲景方中芍药与甘草配伍的涵义探讨 陈秋颖1，陈永灿2 （1.浙江中医药大学基础医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省立同德医院，浙江 杭州310007） 摘要：张仲景在其著述《伤寒杂病论》中，对芍药和甘草的运用广泛而灵活，在不同的方剂中，芍药与甘草相合，或以滋阴养血为主，或侧重于养阴泄热，或为调和肝脾而设等，有着不同的配伍涵义。 关键词：仲景方；芍药；甘草；配伍涵义 中图分类号： 文献标识码： dio： Probe into the Meaning of Peony and Licorice Compatibility in Zhongjingfang CHEN Qiuying1，CHEN Yongcan2 (1.College of Basic Medicine，Zhejiang University of Chinese Medicine，Hangzhou 310053；2.Zhejiang Provincial Tongde Hospital，Hangzhou 310007） Abstracts：Zhang Zhongjing used peony and licorice widely and flexible in his writing “Sad miscellaneous disease theory”. In the different prescriptions, peony and licorice compatibility has different meanings, for example, give priority to nourish yin and the blood, to focus on nourishing yin and draining hot, for reconciliation of liver and spleen. Key words: Zhongjingfang, peony, licorice, compatibility meaning ________________ 作者简介：陈秋颖（1990-），女，浙江中医药大学2013级硕士研究生，研究方向：中医临床基础。 通讯作者：陈永灿（1964-），男，浙江省立同德医院主任中医师，研究方向：中医经典及临床应用研究，E-mail： HYPERLINK mailto:cyc3123@ cyc3123@。 医圣张仲景对芍药和甘草情有独钟。芍药与甘草合用，首见于《伤寒论》芍药甘草汤，为治疗伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急所设。此两药相配，宋代医家成无己高度评价，谓其“开酸甘化阴之先河，标调和肝脾之楷模”[1]。其实，仲景在《伤寒杂病论》中，芍药与甘草合用，不仅仅在芍药甘 草汤中，更多的还见于其他方剂，如《伤寒论》载方113首，芍药、甘草共用者25方次，《金匮要略》载方205首，芍药、甘草共用者21方次，去其重复者6首（桂枝汤、葛根汤、小青龙汤、小建中汤、桂枝加桂汤、黄芩加半夏生姜汤），两书共计40首方，约占全部方剂的13%。仲景对芍药、甘草的配伍使用不仅颇为广泛，而且在不同的加减配伍中有其独到之涵义。 1 滋阴养血 仲景方中用芍药与甘草配伍起到滋阴养血功效的方剂有芍药甘草汤、芍药甘草附子汤等。芍药甘草汤见于《伤寒论》第29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”病本阴阳两虚，今反用桂枝汤攻表，阳伤更甚。因此，仲景先用甘草干姜汤温其阳气，救其烦躁，吐逆，更作芍药甘草汤以复其阴液，使脚挛急者得以复伸。在此方中芍药酸收苦泄，性寒阴柔，偏于养血敛阴；甘草甘缓，性平冲和，偏于补血益气。二药合用，酸甘化阴，具有滋阴养血、益气缓急之功效[2]。 育阴扶阳之芍药甘草附子汤，见于《伤寒论》第68条：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。”方中芍药和炙甘草各三两，加上补真阳而强胃气之附子，用来治疗体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。钱潢《伤寒溯源集》谓“芍药酸收，敛汗液而固营阴”[3]。尤在泾《伤寒贯珠集》云：“是方芍药之酸，可以益血；附子之辛，可以复气；甘草甘平，不特安中补虚，且与酸合而化阴，与辛合而生阳也。”[4]因附子之大辛大热，易耗阴津，故此方中芍药、甘草有着双重作用，一制附子大热；二护阴津养阴血，使解表而不伤正，温阳而不耗阴。 2 养阴泄热 仲景方中以芍药与甘草配伍起养阴泄热功效的方剂有桂枝汤、黄芩汤等。桂枝汤是《伤寒论》的开篇第一方，有“群方之魁”的美誉，第12条云：