泌尿外科输尿管结石.ppt

致最可爱的人 你们用对生命的爱 实践着南丁格尔的诺言 你们用温柔的话语 激励患者战胜病魔的信心 匆匆的脚步 伴随你忙碌的身影 甜甜的微笑 袒露你火热的心肠 重重的隔离 驱不散朋友的牵挂 厚厚的防护 隔不断亲人的期盼 因为你们的凝聚 而自豪 洁白的白大褂 无华的燕帽 贴心的关怀 输尿管结石 微创手术的护理 外二科 熊思 今日讲课内容： 好发部位 临床表现 治疗方式 健康教育 三个生理狭窄: 一、输尿管结石的好发部位 输尿管起始部 小骨盆入口处 膀胱入口处 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ㈠疼痛 ㈡血尿 ㈢上尿路结石伴感染 ㈣肾功能不全症状 （一）非手术治疗 非手术治疗适用于结石直径小0.6cm， 无明显梗阻、感染者。 1.自行排尿 大量饮水、多做跳跃运动 2.药物排石 中西医结合治疗 3.饮食调节 根据结石成分调节 4.控制感染 根据尿细菌培养及药物敏感试验选择 用抗生素 5.肾绞痛的对症治疗 （二）体外冲击波碎石 一般适用于2cm以下的结石。 帅气的精英力量 1、术前护理 （1）心理护理：通过心理指导，使患者解除思想顾虑，消除恐惧心理。 （2）术前准备： 输尿管结石病人入手术室前需拍腹部平片定位，并尽可能减少活动保持原体位。 继发性结石或老年病人，应注意心、脑、肺重要脏器功能及全身情况。 2.术后护理 （1）体位，活动 A.术后患者去枕平卧位6h，以防头痛。 B.上尿路结石术后应侧卧位或半卧位，以利引流。 C.肾实质切开者，应卧床2周，减少肾出血。 （2）输液和饮食 肠蠕动恢复后，可进食，若出现胃肠道不适应立即禁食，严密观察。 输液并鼓励病人多饮水每日3000-4000ML，以保证充足的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。 微创手术治疗 （3）病情观察：严密观察和记录尿液性质、量、及患侧肾功能情况。对出血明显、尿量异常者应积极处理。 （4）引流管的护理： A.标识清楚，妥善固定，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。 B.保持引流通畅，引流袋位置必须低于切口平面。 C.注意观察引流液的颜色、性质、量及有无残渣等，准确记录24小时引流量。 D.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 E.每1周更换2～3次无菌袋，更换时应注意无菌操作。 微创手术治疗