蛋壳样钙化的垂体腺瘤一例.pdfVIP

第39卷第4期 浙江大学学报(医学版) Vol39No4 OFZH脚IANGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) 2010 2010年 JOURNAL http：／／www．jotl／1lal$．zju．edu．cn／med 蛋壳样钙化的垂体腺瘤一例 何瞻1”，杨树旭1，方兵1，钱聪1，王义荣1 (1．浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科、临床医学研究所，浙江杭州310016； 2．宁波市医疗中心李惠利医院神经外科，浙江宁波315041) [中图分类号】 R739．41 [文献标志码]B [文章编号] 垂体腺瘤钙化较为少见，文 献中多为个案报道。明显的垂体 腺瘤钙化会对诊断及手术治疗造 成一定的难度。笔者报告本院收 治的1例表现为完整蛋壳样钙化 的垂体腺瘤患者。 1病例摘要 患者，男，47岁，因体检发现 鞍区占位性病变入院。有视物模 糊病史2年余，无长期头痛或恶 心呕吐等症状。体检：神清，左眼 视力0．15／1．5，右眼视力0．6／ 1．5；视野检查：双颞侧视野缺损， 左眼为重；眼底检查见双侧眼底 视盘苍白。其余神经系统检查阴 性。影像学检查：头颅x线平片 mmx27 头颅侧位片(A)：鞍区类圆形异常密度灶，约38 mm大 (图1A)：蝶鞍扩大，鞍区可见一 小，伴骨性轮廓(箭头)，蝶鞍扩大；头颅CT(B)：鞍区等密度病变伴蛋 伴有骨性轮廓的类圆形异常密度 壳样的钙化，厚约3-4mm；头颅MRI(C，D)：肿块明显强化，向上突起 inln×27 灶，大小约38 mm；头颅 压迫第三脑室底部(空箭头)。 CT平扫(图1B)：鞍区等密度类 图1钙化垂体腺瘤影像学表现 Calcificationin adenomaina mail 圆形占位影，周边见蛋壳样钙化， Fig．1 pituitary 47一year—old 厚约3～4rain，CT值300～500 HU，向鞍上生长为主；头颅MRI 行鞍区占位切除术。术中见肿瘤向鞍上生长， 有质硬骨性包膜，均匀增厚，压迫视交叉并与之 增强(图1C，D)：肿块呈等T1稍长r12信号，向 上突起压迫第三脑室底部。正常垂体显示不 收稿日期：2009-06-26修回日期：2009-09-27 清，增强后肿块明显强化。血清激素水平检查： 作者简介：何 瞻(1983一)，男，硕士研究生，住院医 促肾上腺皮质激素(ACTH)稍升高(117．3-v 师，现在宁波市医疗中心李惠利医院神经外科工作． L，正常10—80 ng／L)，其余各项激素水平均在通讯作者：王义荣(1964一)，男，主任医师，硕士生导 正常范围。临床诊断：鞍区占位病变，颅咽管 师，主要从事神经外科基础与临床研究工作；E．mail： 瘤?患者于积极术前准备后，经右侧翼点入路 yang．sx@163．com 第4期 何瞻，等．蛋壳样钙化的垂体腺瘤一例 紧密粘连；包膜下肿瘤呈实质性，组织质软偏 见钙化。一般认为钙化见于组织退行性过程， 韧，紫红色，血供丰富。术中包膜内切除大部分 与局部血供不足、营养缺乏有关。垂体手术、放 肿瘤；包膜质硬形似骨质，用咬骨钳部分咬除。 疗后可产生钙化