螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的价值分析.docxVIP

螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的价值分析 摘要：目的探讨分析脊柱骨折患者应用螺旋 CT三维重建技术诊断的临床价值。方法回顾性分析 我院收治的80例脊柱骨折患者的临床资料，所有患者 均进行螺旋CT扫描，同时将CT图像重建后进行表面 重建（SSD）、容积重（VR）、多平面重建（MPR）、 最大密度投影（MIP）等成像处理，获得重组图像进 行更加直观、全面的观察、分析。结果 根据椎管狭窄 4度分类法以及Denis前中后（abc）三柱分类法综合 判断，骨折类型：安全带型1例，骨折脱位型7例， 爆裂型骨折25例，单纯屈曲骨折47例；受累部位： 本组80例患者共96个椎骨发生骨折，其中腰椎49 例，胸椎15例，颈椎7例，胸腰椎6例，骨氐椎3例。 结论脊柱骨折患者应用螺旋CT三维重建技术具有较 高的诊断价值，可多方位、立体、直观、清晰、全面 的观察骨折情况，可为选择正确的治疗方案、手术路 径以及预后评价提供重要的参考依据。 关键词：螺旋CT；三维重建；脊柱骨折；临床诊 断；应用分析 脊柱骨折是临床较为常见的一种创伤，常见于青壮年人群，累及范围较广，若未采取及时、有效的治 疗会造成严重的后果，及早诊断，及早明确骨折具体 情况是临床处理脊柱骨折的关键［1］。在螺旋CT扫描 不能全面、准确反映椎管受累、骨碎片、椎弓骨折等 骨折细节，常常会出现一些漏诊或误诊情况。随着螺 旋CT技术的不断发展与普及应用,螺旋CT凭借其较 高的图像分辨率、扫描时间短、扫描层次薄、图像处 理功能强等诸多优势，可准确显示脊柱骨折的损伤范 围以及损伤程度，已经逐渐发展成为临床诊断脊柱骨 折的首选方式［2］。为进一步探讨螺旋CT三维重建技 术在脊柱骨折诊断中的具体应用价值，本文对我院收 治的80例脊柱骨折患者情况进行回顾性分析，具体报 道如下。 问世之前，常规X 问世之前， 常规X线片是诊断脊柱骨折的首选, 但并 1资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析我院在2011年8月-2013 年12月收治的80例脊柱骨折患者临床资料，所有患 者均存在不同程度的脊柱活动障碍或疼痛症状，并经 手术证实。80例患者中无明显神经损伤者68例，神 经损伤患者12例，其中不全截瘫10例，截瘫患者2 例。其中男60例，女20例；年龄15-70岁,平均(39.5 ±2.4)岁;受伤原因：高处不慎坠落伤者38例，因 交通意外事故伤者20例，不小心摔伤者15例，由其 他原因伤者7例。 1.2方法 1.2.1螺旋CT扫描方法所有思者均行螺旋CT扫 描（由西门子SOMATOM Definition AS螺旋CT仪 器），取患者仰卧位，根据X线片提供的脊柱受损范 围以及部位进行CT定位扫描。扫描参数设置：腰椎 电压130KV,电流190mAs,重建间距1.5mm?1.8mm, 薄层重建层厚2.5mm颈椎电压130KV,电流150mA, 层厚2mm,薄层重建层厚1.25mm,重建间距0.8mm, 进床速度控制在3~5mm/s。螺距1-1.5,矩阵为512X 5120每层螺旋CT设置的扫描参数均相同，应先进行 断层定位图像，在进行扫描的过程中，应保证扫描线 垂直椎管，同时应包括损伤水平的上、下各椎体。 1.2.2 CT图像处理方法图像重建后，将薄层图像 传入syngo.via系统工作站进行三维重建，值得注意的 是，应调节图像的窗宽、窗位，最低重建阈值应为200 HU,应在同一层面内对脊柱及其周围软组织进行空间 重建。同时应确定6个标准位置（上、下、前、左、 右、后），沿着骨线，应按照骨折线及移位情况旋转 30°?60°，使骨折以及椎管狭窄、受压等情况能够充 分暴露。同时应进行表面重建（SSD）、容积重（VR）、 多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等成像处 理，以便能够全方位、直观的观察分析具体解剖结构 及其与邻近组织的关系、病变范围、病变部位。阅片 应由具有超过5年以上的3位具有丰富的CT检查工 作经验的放射科医师共同进行。 1. 3骨折各部位受损程度评价根据椎管狭窄4度 分类法以及Denis前中后（abc）三柱分类法综合判断 [3],脊柱主要可分为前柱、中柱、后柱三种类型，其 中前柱包含了椎体前2/3,纤维环的前半部分和前纵韧 带；中柱则包含了椎体的后1/3,纤维环的后半部分和 后纵韧带；后柱主要包括椎间关节的棘上韧带、棘间、 黄韧带、关节囊，以及关节突、椎弓根、横突、椎板 等附件。一旦患者的脊柱骨折情况伤累及两柱或及以 上，被视为爆裂骨折，且通常为不稳定骨折。 2结果 2.1脊柱骨折诊断结果根据椎管狭窄4度分类法 以及Denis前中后（abc）三柱分类法综合判断，骨折 类型：安全带型1例，骨折脱位型7例，爆裂型骨折 25例，单纯屈曲骨折47例；受累部位：本组80例患 者共96个椎骨发生骨折，其