留置导尿常见问题及对策.pptVIP

* 留置导尿常见的问题及护理对策 学习目标 1、了解留置尿管目的。 2、熟悉留置尿管后的注意事项。 3、掌握留置尿管的常见的问题及护理对策。 （一）留置尿管的目的 留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷者。 目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。 目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。 留置尿管的注意事项 1、 尿袋应垂放在耻骨联合（腰部）以下，预防尿液返流。 2、 保持尿管引流通畅，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。 3、每天做好外阴部清洗，以保持尿道口清洁，防止感染。 留置尿管的注意事项 4、 为保护膀胱功能，导尿管应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时冲盈排空，即3~4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。 5、预防尿石的形成，如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗。 妥善固定 尿管正确标识（管道名称、留置时间） 尿管标识（尿袋更换时间） 尿管固定（备物） 留置导尿常见的问题 一、插管困难 二、漏尿 三、血尿 常见的问题及对策 一、插管困难 对策：插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳，自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。 常见的问题及对策 二、漏尿 对策： 对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。 常见的问题及对策 三、血尿 对策: 1、尿管完全进入尿道后方能打水入气囊。2、做好护理和宣教，防止患者自行拔管。 3、第一次放尿不超过1000ml。4、膀胱冲洗滴速和压力过适宜。 5、掌握拔管方法：拔管前从尿道口注入少量石蜡油，并轻轻转动，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时加重尿道粘膜的损伤，出现血尿。 学习小结 留置导尿还有哪些常见的问题及护理对策？ *