西药治疗心率过缓.docVIP

窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。 如心率低于每分钟40次，口出现症状者可用提鬲心率药物（如阿托品、麻黄素或 界丙肾上腺素）。 显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。 原发病治疗。 对症、支持治疗。 阿托品说明书 【药物名称】阿托品 【英文名称】Atropine 【别名】阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛， 改善微血管循环）；抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快；散大瞳孔， 使眼压升高:兴奋呼吸屮枢。 【药代动力】木品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服lh后即 达峰效应tl/2为3.7?4.3h。血浆蛋白结合率为14%?22%,分布容积为1.7L/kg,町迅速分 布于全身组织，可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一?半经肝代谢，其余半数以原 形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物小都有微量出现。 【适应症】在临床上的用途主要是：⑴抢救感染屮毒性休克：成人每次1?2mg，小儿0.03? 0.05mg/kg,静注，每15?30分钟1次，2?3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情 况好转后即减量或停药。（2）治疗铢剂引起的阿■斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 1?2mg（用5%?25%葡萄糖液10—20ml稀释），同吋肌注或皮下注射1 mg, 15?30分钟后 再静注lmgo如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3?4小时皮下注射或肌注lmg, 48小吋后如不再发作，可逐渐减屋，最后停药。(3)治有机磷农药川毒:①为解磷定等合用 时：对中度中毒，每次皮下注射0.5?lmg,隔30~60分钟1次；对严重中毒，每次静注1~ 2mg,隔15?30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。②单用时：对轻度中毒, 每次皮下注射0.5?lmg,隔30?120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1?2mg,隔 15?30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2?5mg,以后每次1?2mg,隔15?30分钟1次, 根据病悄逐渐减虽:和延长间隔吋间。(4)缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、 胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mgo (5)用为麻醉前给药:皮下注射0.5mg, 可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并町消除吗啡对呼吸的抑制。⑹ 用于眼科:可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%?3%眼药水 滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 【注意事项】(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散人、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、 澹语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)—般情况下，口服极量，1次lmg, 1 R 3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿■斯综合征时，可根据病情决定 用量。 【中毒解救】用量超过5陀时，即产生屮壽，但死亡者不多，因屮壽量(5?10mg)与致死量 (80?130mg)ffl距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴 奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯 的明0.5?lmg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。 【规格】片剂:每片0.3mgo注射液:每支0.5mg(lml); 1 mg(2ml);5mg( 1 ml)o滴眼剂:取硫 酸阿托品lg，氯化钠0.29g,无水磷酸二氢钠0.4g,无水磷酸氢二钠0.47g,耗安乙酯0.03g, 蒸馆水加至100ml配成。 【药物名称】阿托品 【英文名称】Atropine (C) 【医保】甲 【用法用量】口服：0.3?0.6mg/次，3次/日。极量1 mg/次，3mg/ L1。皮下注射或静注：感 染性休克每次1?2mg,稀释后静注，每15?30minl次。阿斯综合症,严重心律紊乱时，立 即静注1?2mg (5?25%葡萄糖10?20ml稀释)，同时肌注或皮下注射lmg, 15?30min后再 静注lmg,以后逐渐减量。内脏绞痛及麻醉前，皮下注射0.5mgo有机磷屮吊根据屮毒 程度，每次皮下或静注0.5?5mg。 【规 格】 片剂：0.3mgxl00片/盒;注射剂：0.5mg/lmV支,5mg/lml；滴眼剂：l%:8ml/ 支;。 【功能主治】抗胆碱药，能解除卜滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑 制，使心率加快，散大瞄孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢。用于胃、肠、皿、肾绞痛、早期 感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合症、仃机磷屮帝、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。 【副作用】口工、眩晕、散瞳、皮肤潮红、心跳加快、兴奋、烦躁、i詹语、惊厥。 【注意事项】 ⑴青光眼及前列