台湾人寿安心幸福团体急诊限额健康保险附约.PDFVIP

台灣人壽保險股份有限公司 （以下簡稱「本公司」） 台灣人壽安心幸福團體急診限額健康保險附約 中華民國 106 年12月 29日 主要給付項目：急診保險金 台壽字第 1062321152號函備查 (本保險為實支實付型且限急診診療超過六小時(含 )但未住院者適用，並須檢具醫療費用收據正本申領。 ) ◎免費申訴電話： 0800-213-269 。 【保險附約的構成】 第一條 本「台灣人壽安心幸福團體急診限額健康保險附約」（以下簡稱本附約），依主團體保險契約（以下簡稱主契約）要 保人之申請，經本公司同意附加於主契約訂定之。 本附約保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。 本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則 。 【名詞定義】 第二條 本附約所稱「要保人」是指要保單位。 本附約所稱「被保險成員」是指要保單位所屬人員，且具備本公司與要保人所約定的條件並參加本保險者。 本附約所稱「被保險人」是指本附約所附被保險人名冊內所載之被保險成員及其下列家屬： 一、被保險成員之配偶，以戶籍登記為準。 二、被保險成員之父母，即指被保險成員之生父母或養父母，以戶籍登記為準。 三、被保險成員之子女，即指被保險成員戶籍登記之子女、養子女或登記於同一戶籍之繼子女。 本附約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體： 一、有一定雇主之員工團體。 二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。 三、債權、債務人團體。 四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金條例規定參加退 休金計畫之團體。 五、中央及地方民意代表所組成之團體。 六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。 本附約所稱「疾病」是指被保險人自本附約生效日或加保日後所發生之疾病。 本附約所稱「傷害」是指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 本附約所稱「意外傷害事故」是指非由疾病引起之外來突發事故。 本附約所稱「醫院」是指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。 本附約所稱「急診保險金限額」係指依要保人投保，經本公司同意，記載於保險契約上投保之保險金額，倘爾後該金 額有所變更，則以變更後並批註於本保險單之金額為準。 【保險期間、保險責任的開始及交付保險費】 第三條 本附約保險期間為一年。 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。 本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相當於第一 期保險費金額時開始。 前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。 【保險證或保險手冊】 第四條 本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保險商品名稱、保單號碼、保險範圍、保險期間 、保險金額、本公司服務電話及被保險人具有撤銷其同意投保之權利。 【保險範圍】 第五條 第 1頁，共 5頁 台灣人壽安心幸福團體急診限額健康保險附約 -00 被保險人於本附約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害於醫院急診診療時，本公司依照本附約約定給付保險金 。 【保險費的計算】 第六條 本附約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算，但在本附約有效期間內因保險金額總額的增減而致保險費 總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。 前項所稱「平均保險費率」是按訂定本附約或續保時，依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年齡、保險金額 所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。 【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】 第七條 分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，本公司並交付開 發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者