间苯三酚治疗原发性痛经疗效观察.docVIP

间苯三酚治疗原发性痛经疗效观察 刘洪梅 谢翠英 柳州市柳铁中心医院产科 545007 [摘要] 目的：观察间苯三酚治疗原发性痛经的疗效和安全性。方法：对我院2010年6月一2011年3月原发性痛经患者60人，随机分为2组：实验组给予间苯三酚40 mg肌肉注射，对照组给予硫酸阿托品0.5 mg皮下注射治疗，观察在用药前、用药后1小时患者疼痛程度及不良反应，并进行疗效判定。结果：(1)两组患者用药前腹痛强度VAS评分均无统计学差异(P0．05)，用药后两组腹痛显效率、总有效率均无统计学差异；(2)两组不良反应发生率比较，差异显著(P0．01)，有统计学意义。结论：间苯三酚治疗原发性痛经效果与硫酸阿托品相似，但不良反应少。 [关键词]间苯三酚；痛经；治疗 痛经是中青年女性的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量和工作质量。痛经分原发性和继发性两种。前者生殖器官无器质性病变，后者是指盆腔器质性病变引起的痛经。原发性痛经，在青春期常见。主要表现为下腹坠痛，疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴恶心呕吐，腹泻头晕乏力，严重时面色苍白，出冷汗。妇科检查无异常发现。我国发生率为30．06％。目前常用的治疗方法有非甾体抗炎药、口服避孕药及中药等，疼痛剧烈者多需给予解痉治疗，常用药物有山莨菪碱、阿托品等。间苯三酚复合剂(商品名：斯帕丰，Spasfon)在同外早已广泛应用于消化、泌尿等系统平滑肌痉挛性疼痛的治疗及在产科中促进宫颈扩张。我院于2010年6月一2011年3月对因下腹疼痛就诊的原发性痛经患者采用间苯三酚注射剂治疗，与对照组（阿托品）比较，疗效相似，但不良反应少，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 对象 选择2010年3月一2011年3月期间在我院门诊月经期下腹疼痛就诊的年轻患者共60例，就诊前48h内未用解痉止痛药，经妇检（未婚的肛门指检）、HCG，B超等检查排除器质性病变，年龄12～25岁，平均年龄(18±2)岁，病史3月～3年，均无严重的心、肝、肾功能异常。排除病例标准（1）非青春期痛经。（2）首次痛经病例。（3）器质性痛经，如慢性盆腔炎，子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜结核，子宫腺肌症等所致痛经。（4）肝、胆、胃肠道等其他急腹症。 1.2.方法 1.2.1分组 按就诊顺序根据随机表将患者随机分成两组，每组30人。试验组给予间苯三酚复合剂40mg，肌肉注射。对照组给予硫酸阿托品0.5mg皮下注射。两组患者平均年龄均为(18±2)岁。人院前疼痛持续时间为O．5—2h 急腹症。两组在年龄、入院前疼痛持续时间、疼痛强度及VAS 评分等方面差异无统计学意义(P0．05)。 1.2.2 观察指标 (1)疼痛程度：患者自觉的疼痛强度评定采用标尺法(VAS)。无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧痛：10分。 (2)不良反应：用药后1小时测量患者的血压、心率，并如实记录观察期间是否有过敏、口干、面红、散瞳、头晕头痛、心悸、视物模糊，排尿困难等不良 1.2.3 疗效判断标准 根据治疗lh 疼痛缓解率=[(治疗前疼痛评分-治疗后疼痛评分)／治疗前疼痛评分]×l 00％。显效：疼痛缓解率≥75％；有效：7 5％疼痛缓解率≥50％；无效：疼痛缓解率50％。 1.2.4 统计学方法 2.结果 2.1.两组患者治疗前腹痛强度VAS评分比较差异无统计学意义；两组治疗后与治疗前腹痛强度改善比较．P0．05差异均有统计学意义。 2.2.两组止痛疗效的结果见表1。两组显效率及总有效率比较差异均无统计学意义p0．05)。 表1 两组治疗结果比较（例） 组别 显效 有效 无效 总有效 治疗组（n=30） （74.5%） 11.3% 14.2% 85.8% 对照组（n=30） 71.6% 13.4% 15.0% 85.0% 2.3.两组不良反应比较，见表2.不良反应发生率比较差异有显著性(P0.01) 表2 两组不良反应比较 组别 口干 面红 心悸 排尿困难 视物模糊 头晕头痛 不良反应 治疗组 2 5 5 3 2 3 15.5% 对照组 23 22 12 9 2 3 77.8% 同一例患者发生多种不良反应只记1例 3.讨论 原发性痛经一般多好发于青年妇女或青春期少女。是妇科常见病之一，严重者甚至可以影响到工作和生活。 原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关。内膜中前列腺素浓度越高，痛经越严重。尤其是PGF2。含量增高是原发性痛经的重要原因。PGF2，可刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足。缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛。因此，临床上通常用非甾体抗炎药抑制前列腺素合成来治疗痛经，但多需在月