颅底病变的影像学改变与诊治考虑.ppt

海绵窦脑膜瘤手术前后MRI 脑膜瘤 影像学征象 影像学征象 海绵状血管畸形 海绵窦海绵状血管畸形手术前后MRI 影像学征象 表皮样囊肿 海绵窦表皮样囊肿（涉及后颅窝）手术前后MRI 手术治疗 经硬脑膜下外侧入路切除海绵窦内神经鞘瘤的术中照片 斜坡肿瘤 发生率 0.3%-1.0%（脑膜瘤 脑膜瘤 脊索瘤 血管纤维瘤 骨软骨瘤 临床表现 颅神经障碍 脑干传导束障碍 颅内压增高症状 共济失调、痴呆和癫痫等 影像学征象 脑膜瘤 斜坡脑膜瘤的MRI表现 CT 表现 影像学征象 脊索瘤 磁共振表现 鼻咽部血管纤维瘤MRI 影像学征象 鼻咽部血管纤维瘤 影像学征象 骨软骨瘤 岩斜区软骨瘤MRI 手术治疗 经后颞下经小脑幕入路切除岩斜型脑膜瘤 手术治疗 经乙状窦后入路切除岩斜区软骨瘤 手术治疗 经远外侧经髁入路切除下斜坡脑膜瘤 手术治疗 经远外侧经髁入路切除（涉及上颈椎的） 下斜坡脑膜瘤 经额底入路切除蝶斜区硬脑膜外脊索瘤 手术治疗 手术治疗 经乙状窦前入路切除岩斜区脑膜瘤 颅底病变的影像学改变与诊治考虑 医院神外 早期 追求病灶切除彻底性：手术越做越大，但疗效并未相应提高，被手术创伤并发症抵消 微创观念、现代科技发展 兼顾病灶切除与神经功能保护：设计个体化治疗方案；手术入路向微创、简单、实用和小型化方向发展；优化选择围手术期处理和康复治疗 颅底外科的发展：放射科与神经外科 颅底外科 肿瘤部位与信号 邻近结构改变 肿瘤血供 精准定位定性诊断 多切除肿瘤、少损伤组织、多保护功能 手术入路 手术难度 治疗方案 影像学作用 制定个性化治疗方案 影像学作用 治疗方案 海绵状 血管畸形 放射治疗 脑膜瘤 谨慎手术 神经鞘瘤 积极手术 影像学作用 治疗方案 垂体瘤 酌情药物治疗 影像学作用 治疗方案 神经鞘瘤 动脉瘤 介入治疗 影像学作用 治疗方案 介入治疗后手术 影像学作用 手术难度 不同部位 影像学作用 手术难度 不同性质 影像学作用 手术难度 不同性质 脑膜瘤 神经鞘瘤 球瘤 血母 影像学作用 手术难度 不同状况 影像学作用 手术入路 不同亚型 三叉神经鞘瘤 眼眶肿瘤 颅中窝颅内外沟通型 颅中窝型 眶鞍型 眶蝶型 影像学作用 手术入路 CPA常见肿瘤 影像学作用 手术入路 不同听瘤 脑膜瘤 影像学作用 手术入路 定性诊断 神经鞘瘤 影像学作用 手术入路 虚拟现实技术（1） 影像学作用 手术入路 虚拟现实技术（2） 影像学作用 神经导航技术 术中影像 超声影像技术 CT影像技术 MR成像技术 DSA 眼眶肿瘤 发生率 0.5 ~ 1.5% 海绵状血管瘤 脑膜瘤 视神经胶质瘤 神经源性肿瘤 眼眶转移性肿瘤 临床表现 眼球突出 视力减退和眼底变化 眼球运动 眼睑和结膜水肿 右眶内肿瘤 眶外侧壁骨质破坏 右眶蝶型肿瘤 视神经孔扩大 右眶鞍型肿瘤 显示眶上裂扩大 左眶蝶型肿瘤 分型 影像学征象 海绵状血管瘤 眶蝶型海绵状血管瘤手术前后CT MRI 眶内海绵状血管瘤手术前MRI 影像学征象 海绵状血管瘤 手术后MRI 眶蝶型脑膜瘤手术前后CT MRI 影像学征象 脑膜瘤 视神经胶质瘤MRI 影像学征象 视神经胶质瘤 眶鞍型神经源性肿瘤手术前后MRI CT 影像学征象 神经源性肿瘤 右眶蝶转移癌 右眶蝶转移癌手术前后MRI 影像学征象 右眶蝶转移癌 手术前后CT 手术治疗 切下的肿瘤 眶内肿瘤 眶壁切缘 眶筋膜切开 缝合眶筋膜 海绵窦肿瘤 发生率 0.1%～0.2 % 神经鞘瘤 脑膜瘤 海绵状血管畸形 表皮样囊肿 临床表现 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经 眼运动障碍、颜面感觉 向前生或向鞍上池内生长 视力下降和视野缺损 压迫和刺激垂体 内分泌失调 侵及眶上裂或眶内 突眼 巨大肿瘤 颅内压增高 影像学征象 神经源性肿瘤 海绵窦神经源性肿瘤手术前后MRI