血液透析患者体液分布异常及透析对体液分布的影响-北京大学医学部.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） bRQLSNE RW Z9c=ST QS=d9L‘=?e（09NE?0 ‘:=9S:9‘ ）! d)-G $K! S)G I! R63G C##I ·%BK · ·论著 · 血液透析患者体液分布异常及透析对 体液分布的影响 ! 左! 力 ，王! 梅，魏! 弘，冯丽丽 （北京大学第一医院肾内科，北京! ###$% ） ［摘! 要］目的：血液透析（’()*+,-./+/ ，01 ）患者在透析前存在水潴留，且水分主要潴留于细胞外液（’234,56’--7-,4 8,3’4 ，9:; ）。本文研究01 患者透析前后细胞内液（+34,56’--7-,4 8,3’4 ，=:; ），9:; 和总体液量（3)3,- )*. 8,3’4 ， ?@; ）与正常个体的差异，以及透析过程中的变化。方法：选择维持性01 治疗的终末肾功能衰竭患者A# 例，其中 女性B# 例，男性C# 例。所有患者使用血仿膜或聚砜膜低通量透析器，透析液钠浓度$A (()-D E 。所有患者无水 肿，透析过程中无超滤量过大，临床判定干体重合适。利用生物电阻抗频谱分析方法分别于透析前、后测定=:; ， 9:; 和?@; ，并用体重标准化为=:; 、9:; 和?@; ，与BF 例性别、年龄和体重匹配的正常个体进行比较。结 果：男性和女性01 患者的年龄、透析后体重和体重指数与正常对照没有明显差异。与对照组比较，01 患者透析 前=:;［男（# G CA H # G #I ）! （# G $$ H # G #% ），# J # G #；女（# G CC H # G #$ ）! （# G CK H # G #% ），# J # G # ］和?@; ［男 （# G IB H # G #% ）! （# G IA H # G #I ），# J # G #I ；女（# G %K H # G #% ）! （# G I# H # G #$ ），# J # G #I ］明显减少，9:;［男（# G CA H # G #C ）! （# G CI H # G #C ），# J # G #；女（# G CI H # G #$ ）! （# G C$ H # G #），# J # G #I ］明显增加。透析后与透析前相比 =:; 明显增加［男（# G CA H # G #I ）! （# G $# H # G #I ），# J # G ##；女（# G CC H # G #$ ）! （# G CI H # G #$ ），# J # G ## ］， 9:;［男（# G CA H # G #C ）! （# G CB H # G #$ ），# J # G #；女（# G C% H # G #$ ）! （# G C H # G #$ ），# J # G ##］和9:;D =:; 比 值［男（G #B H # G $# ）! （# G AF H # G CI ），# J # G ##；女（G # H # G C# ）! （# G AA H # G K ），# J # G ## ］显著降低，接近正 常个体水平。结论：（ ）透析前01 患者存在显著体液分布异常，表现为=:; 减少和9:; 增加。（C ）01 脱水主 要来自细胞外液，进行传统的低通量透析时，体液自细胞外向细胞内转移。（ $ ）01 患者透析后9:; 和9:;D =:; 比值接近正常对照，因此可以将之用来评价01 患者的干体重。 ［关键词］肾透析；细胞内液；细胞外液；身体水份 ［中图分类号］ L%IFM I! ! ［文献标识码］N! ! ［文章编号］BK 5BKO（C##I ）#I5#%BK5#% !#$% %$’($)#’$*+ ,)+*(-,$’$. ,+% $+/#.+0. */ 1.-*%$,2$ *+ /#$% %$’($)#’$*+ $+ 3,’$.+’ *+ -,$+’.+,+0. 1.-*%$,2$ PQR E+ ! ，;NST U’+ ，;9= 0)V ，W9ST E+5-+