血液病病人护理240问 李家育主编.pdfVIP

血液是充满在心血管系统 中的流体组织 ，具有运输 、防御和 调节等重要功能 。这些功能是通过血液 的各种组成成分在体 内 不断循环 中完成 的。 血液 的组成 ：血液 由血浆和血细胞两部分组成 。血细胞 悬浮 于血浆 中，有红细胞、白细胞、血 小板三 类 。如果从人体 内抽 出一些血液注入备有抗凝剂 的玻璃试管中，经离心沉淀后 ，血液 便分为上下两层 ：上层半透 明液体为血浆 ，因其含有微量血红蛋 白的分解产物 胆色素 ，而呈淡黄色 ；下层红色不透 明层为血 细胞层 。血细胞层绝大部分是红细胞 ，其表面呈灰 白色 ，是 白细 胞和血小板 。血液 的总量 占体重 的 。若有一个正常成 人体重 千 克，其血液量约为 毫升 。血液总量 的 绝大部分在心血管 内迅速循环流动 ，这部分血液量称为循环血 量 。还有一小部分血液滞留于肝 、肺和皮下等处的血窦、毛细血 管和静脉丛 内，流动较缓慢，这部分血液量称为贮存血量。 血液的理化特性：血液的颜色决定于红细胞 ，红细胞 内含 有橙红色的血红蛋 白，因此血液呈红色 。动脉血 中的血红蛋 白含 氧丰 富，呈鲜 红色；静 脉血 中的血 红蛋 白含氧较少 ，呈 暗红色 。血 浆 中因含有微量血红蛋 白的分解产物 胆色素，而呈淡黄色。 正 常 人 血 液 的 比 重 在 ， 红 细 胞 的 比 重 约 为 ，血浆 的比重约为 。血液 的比重决定于红细胞 的数 量和血浆 中所含蛋 白质 的浓度 。血液 中红细胞的数量愈多，血浆 蛋 白含量愈高，则血液 的比重愈大 。血液具有一定的粘滞性 ，约 为水的 倍 。粘滞性来源于液体 内部的分子或颗粒之间的摩 擦力 。血液粘滞性的大小主要取决于红细胞和血浆蛋 白的含量 ， 由于血液含有大量的血细胞和一定浓度的血浆蛋 白质 ，故粘滞性 较大 。严重贫血 的病人 由于红细胞大量减少 ，其血液粘滞性下 降。而大面积烧伤病人 ，由于血液中的水分大量渗出血管外，血 液浓缩 ，因而血液粘滞性升高 。正常人血液呈弱碱性 ， 值 为 血浆是血细胞 的细胞外液 ，它是机体 内环境 的重要组成部 分。水、血浆蛋 白、无机盐、非蛋白有机物是血浆的主要组成成 分 。血浆渗透压 由两部分溶质所 形成 。一部分是血浆 中的 电解 质、葡 萄糖、尿素等小分子 晶体物 质所 形成 的 晶体 渗透 压；另一部 分 是 血 浆 蛋 白等 大 分 子 物 质 所 形 成 的胶 体 渗 透 压 。在 体 温 为 时，血浆渗透压约为 千 帕（ 个大气压或 毫米汞 柱 ，相 当于 毫渗 ）。渗透压的大小取决于单位溶液中溶 质颗粒 的多少 。由于血浆 中小分子 晶体物质如无机离子 、葡萄 糖、尿素等颗粒非常 多 ，因此 ，血浆 渗透压主要 为 晶体渗透 压 。医 学实践中常用 氯化钠溶液和 葡萄糖溶液，其渗透压与 血浆渗透压相近 ，故称为等渗溶液 。临床上又把 氯化钠溶 液叫做生理盐水 。渗透压高于或低于血浆渗透压的溶液 ，分别被 称为高渗溶液或低渗溶液。 我们 的机体每时每刻都在进行新陈代谢 ，红细胞也和体 内其 他细胞一样 ，有着其生长、衰老和死亡 的一系列过程 ，它们不断地 被破坏 ，同时也及 时地被补充 。人类 红细胞 的平均寿命是 天 ，每 小时的更新率近 ，其新生和破坏都很活跃 。正常 人体红细胞每天新生的数量与消亡的数量是相等的，也就是说红 细胞 的生成和破坏处于动态平衡 。人体在不同的发育时期 ，其生 成红细胞的组织器官是不相 同的。在胚胎时期 ，红细胞的生成部 位先后是在 卵黄囊、肝、脾和 骨髓 。胎儿 出生后 即为骨髓造血 ，