现代医院消毒学 杨华明，易滨主编.pdfVIP

第 一 章 医院感染学概述 医院感染是当前医学界十分重视 的一个 使细菌的耐药性增强 ，多重耐药菌株在流行。 问题 ，它 随着 医院的形成而产生 ，随着 医学 的 同时给病人带来 的微生态失衡 、菌群紊乱和 发展而变化 。 目前 ，它又成为感染性疾病领 药物不 良反应 ，增加 了病人 的易感性和 内源 域里一个具有挑战性的难题 。 性感染 ，给抗感染治疗带来困难。 医 院感 染 的挑 战主 要 来 自以下 几个 方 感染源集中　　　　医院是各种病原微生物 面 ： （包括耐药菌株和机会致病菌）聚集的地方 ， 现 代 社 会 和 医学 的发 展造 就 了一 大 是最大的医源性感染源 。 批 免疫力低 下 的人群　　例如①器 官移植学 的 基于感染链三个环节 的这种变化 ，国际 重 大 突破 ，使 各 种 器 官移 植（骨 髓、肝、胰 、肾、 医学界称 “感染性疾病处于危机状态 ”。医院 肺 、心脏 、角膜等 ）的人数在全球急增 。大量 感染所面临的形势更为严峻。 免疫抑制剂 的使用 ，虽然对控制排异反应起 为有效的控制医院感染， 余年来，各 到 了显著 的作用 ，伴 随而来 的移植后感染则 国的医学工作者相继做 了大量 的临床和研 究 带来新 的 问题 。②特殊病原体和新 的病原体 工作，从不同角度探索切实可行的方法 ，在降 的感染仍没有很好 的治疗措施 。如 病 低医院感染发病率、节约卫生资源、造福于病 人在世界上 已有 余万，并仍在迅速的传 人等方面取得 了可喜的成果 。 播 ；肺结核这类老的传染病又卷土重来 ，耐多 一 、 定 义 药结核杆菌感染仍很棘手 。③肿瘤 、血液及 一些代谢性疾病 的病人在不 断增加 ，尤其经 医院感染（ 化疗放疗后引起骨髓抑制、中性粒细胞下降， ）又称医院内获得性感染 合并感染， 有菌血症 。 社会趋 向 ，其 十 分 老龄化，老年病人在上升。 确切 的概念仍在探讨 ，现一般从广义和狭义 治疗手段增加 ，感染机会增多　　　　各种 二个方面来理解 。 损伤皮肤粘膜 的介入性操作和治疗增加 ，使 广义定义　　任何人员在医院活动期间 感染的途径和机会增多。如外科手术学的发 遭受病原体侵袭而 引起 的任何诊断 明确 的感 展 ，使原来不能做 的手术成为可能 ；各种导 染或疾病，均称为医院感染。 管、插 管、内窥镜 检 查技 术、透 析 和人 工 呼吸 狭义定义　　　　凡病人在入 院时即不存 装置等越来越普遍 的得到应用 ；血管 内治疗 在 ，也不处于潜伏期 ，而在医院内发生 的感 的范围不断扩大。 染，包括在医院内获得 ，出院后发病的感染。 抗 生 素 的大量 使 用及 不合 理应 用 各种治疗、环境等因素 ，免疫功能下降，体 内 二 、 对 象 微生态失衡，发生菌群紊