常见软组织损伤推拿治疗图解 康国华.pdfVIP

一 、 颈 　　椎 病 ［概述 ］ 颈椎病是指颈椎及其 附属结构 ，包括椎 间盘及椎 间关节退行 性改变及其继发性椎间关节退行性变导致邻近组织，如神经根 、脊 髓或椎动脉交感神经等受刺激或压迫而引起一系列症状和体征 的 疾病 。本病又称为颈椎退行性关节炎 、颈椎关节病 、颈椎综合征 等，简称颈椎病 。它不是运动创伤的特有疾病，而反复运动创伤可 以加速这种疾病 的形成 。本病发病 的首要原因是颈椎慢性损伤及 自身结构的退行性变 ，亦可见于急性颈椎外伤或咽颈部感染引起 颈椎不稳 。主要病理改变是颈椎间盘退行性变，椎体间隙狭窄，颈 椎不稳 ，椎体退变 ，骨赘形成 ，尤其是钩椎关节骨质增生 ，关节突关 节异常活动、紊乱、增生 ，以及黄韧带、项韧带退变等压迫或刺激神 经根 、椎动脉或脊髓等而 出现症状 ，最常发生在颈 颈 和 。中医学认为肝 肾不足是本病发生 的内因；颈部外伤 、劳损 及外感风寒湿邪等是引起本病 的外 因。本病 多见于 岁 以上 的 中老年 患者 ，男性多于女性，属 中医学“脖颈伤筋 ”范畴。 根据临床表现 ，颈椎病可分为五种类型： 神经根型颈椎病　　主要症状为颈肩痛并 向上肢放射 ，伴有 麻木感，或手臂手指麻痛 ，或肌力减弱，感觉异常。大多数患者夜 间症状加重 ，辗转难眠。 脊髓型颈椎病　　中老年 多见，逐渐起病 ，多有下肢沉重、麻 木感 ，行走 困难 ，肌 肉发紧，抬步缓慢 ，不能快走 ，更不能跑 ，步态不 稳，易于跌倒，不能跨越障碍，双脚有踏在棉花上的感觉。颈部发 僵，颈后伸时易引起四肢麻木 。手动作笨拙，细小动作失灵，穿针 写字 困难 ，上 肢 麻木、疼痛、无力 ，拿 小物 件 常落地 。 交感型颈椎病　　本病 以交感神经兴奋或抑制为首要症状 ， 多见 的是 交感 神 经 兴奋 症 状：如 头痛、偏 头痛、头 晕 ，旋 转 时加 重 ， 枕颈部疼痛 。交感神经抑制症状较少见，主要是头 昏眼花 ，眼睑下 垂 ，流 泪 ，鼻塞 ，心动 过 缓 等 。 椎动脉型颈椎病　　其症状 以发作性眩晕为主 ，眩晕发作与 颈部旋转 ，或后伸运动 ，或体位急剧变动有关，以伴有复视及无意 识 障碍 的猝倒为特征 。 颈型颈椎病　　主要症状是枕颈部疼痛 ，颈活动受 限，颈肌 僵硬 ，将头限制在一定位置 ，一侧疼痛时头偏 向另一侧而呈斜颈 。 颈旁肌 、斜方肌 、胸锁乳突肌等可有压痛或放射痛 。 ［诊 断 ］ 神经根型颈椎病 症 状 ： 多数在 岁以上发病 。起病缓慢，病程长，反复发作。 颈肩背疼痛 。此种疼痛可为持续性隐痛或酸痛 ，亦可为阵 发性剧痛 。下颈椎病变可向前臂放射 ，手指有神经根性分布 的麻木 及疼痛 。有时患侧手握力减弱，手中握物有突然掉落的现象 。多为 单侧 ，也可 为双侧 。有 些病例伴 有头痛、头晕、视物 模糊、耳 鸣等 。 颈部发僵 、活动受 限 。当颈部活动或腹压增加 时症状加 重 。 体 征 ： 检查颈部有 明显活动受限、发僵 。病变颈椎脊突、患侧肩 胛骨 内上角和胸大肌 区常有压痛 。上肢及手指 的感觉减退 ，可有 肌 肉萎缩 。 ）上肢牵拉实验阳性 ：检查者一手扶患者头部的患侧 ，另一 手握 患侧上肢 ，将其外展 ，两手作反方 向牵拉 ，若有放射痛或麻 木感即为阳性 。 压头实验 阳性 ：患者端坐 ，头后仰并偏 向患侧 ，术者 以双 手掌放于头顶部，依纵轴方 向施加压力时，出现颈痛并 向患肢放射 者为 阳性 。 ）椎间挤压实验阳性 ：患者头偏 向患侧 ，术者用左手掌放于 患者头顶部 ，右手握拳 ，轻轻 叩击左手背，患肢有放射性疼痛为阳 性 。 线检查 ：可显示颈椎生理前 凸减小或消失 ，椎 间隙变 窄，椎体前、后缘骨质增生 ，钩椎关节、关节 突关节增生及椎 间孔狭 窄等退行性改变征象 。 检查 ：可清楚地显示颈椎