传染科常见病用药指南 徐新献主编.pdfVIP

第 一章 绪 论 第 一 节　　传 染 病 的治 疗 方 法 传染病是 由病原体感染人体后产生 的大多具有传染性 的 一组疾病 。病原体是致病微生物 （如病毒、衣原体 、立克次体、 支 原体、螺旋体、细菌、真 菌等 ）和 寄生 虫（如原 虫和蠕 虫等 ）的 统称 。 传染病的治疗，不仅能促进患者恢复健康 ，而且对控制传 染源和防止进一步传播有着十分重要 的意义 。主要治疗方法 如 下： 一、一般疗法 一般疗法包括隔离、休息、饮食 、护理和支持治疗 。一般 疗法能支持患者 的各种功能 以对抗疾病 。当疾病经治疗转入 恢复期 ，病原体在致病 中已非重要地位时，一般疗法则成为主 要疗法 。 隔离 ：传染病患者应及时隔离 ，根据疾病 的传播途径 和病原体排 出方式及时间而采取不 同的隔离措施 。隔离有助 于患者得到及时治疗而控制传染源 ，有利于管理与消毒 以防 止病原体传播 ，防止交叉感染及继发感染，并使治疗工作得 以 顺利进行 。 休息 ：急性期患者应绝对卧床休息，慢性患者在疾病 活动期也宜卧床休息。 饮食：一般应给予易消化、富营养、合 口味的食物，保 证足够热量 ，补充各种维生素 。鼓励多饮水或按病情限制进 液量 。必要时喂食 、鼻饲或静脉补充。 护理 ：良好 的护理不仅能密切观察病情变化 ，及时执 行各诊疗措施 ，并能减少或防止并发症 ，有助于患者的康复 。 注意做好患者 的心理护理工作 ，以及医务人员的 良好服务态 度、工作作风 ，有助于提高患者战胜疾病的信心。 支持治疗 ： 目的在于增强患者体质和免疫功能 ，支持 治疗措施包括适当的营养、各种血液和免疫制品的应用 ，维持 水、电解质和酸碱平衡等。 二、病原治疗 针对病原体 的疗法可通过选用特效药物 以清 除病原体 ， 为最有效及最彻底 的治疗方法 ，故又称特效疗法 。常用药物 有化学治疗制剂、抗生素和血清免疫制剂等。 化学药物疗法 ：许 多化学药物对传染病有特异 的疗 效，如喹诺酮类药物治疗伤寒和细菌性痢疾，甲硝唑治疗阿米 巴病，吡喹酮治疗血吸虫病 ，氯喹治疗疟疾等 。抗病毒类药物 有 金 刚烷胺、利 巴韦林、阿糖 胞 苷、阿糖 腺苷、阿昔洛 韦、拉 呋 咪啶 、干扰素等 ，但对病毒性传染病疗效还欠理想，有待进一 步研 究 。 抗 生 素疗 法 ：抗生 素 是 治疗 细 菌性传 染病 的有 效药 物 ，对衣原体、立克次体、支原体和螺旋体疾病亦有一定疗效。 自青霉素 问世 以来 ，各种抗生素相继应用于临床 ，新 品种不断 涌现 ，应用时应严格掌握适应症 ，防止滥用 ，注意其副作用 。 尤其是有些细菌 ，如志贺菌属、伤寒沙 门菌、金黄色葡萄球菌 等 ，容易对抗生素产生耐药性 ，选用时应予 以重视 。 血清疗法 ：血清疗法主要用于细菌外毒素所致 的传染 病 ，如 白喉、破伤风 、肉毒 中毒等 。由于抗毒血清 （或称抗毒 素 ）取 自动物 ，必须防止发生血清过敏性休克和血清病 。在注 射抗毒血清之前 ，先做皮 内敏感试验 ，阳性者采取小剂量逐渐 递增的脱敏方法注射 。 菌苗疗法 ： 目前菌苗疗法主要用于布鲁 氏菌病 。 三 、对症疗法 对症疗法不仅可减轻患者 的痛苦 ，同时可减少机体消耗 和保护重要器官功 能 。例如严重毒血症 时使用 肾上腺皮质激 素，感染性休克时补充血容量、纠正酸中毒及应用血管活性药 物 ，心力衰竭时应用强心剂 ，呼吸衰竭时应用呼吸兴奋剂，脑 水肿时进行脱水治疗 ，高热时采取的各种 降温措施 ，抽搐时予 以镇静、止痉措施等 ，这些对症治疗至关重要 ，因为多种症状 或并发症 的出现可转化为病情 的主要矛盾 ，如能及 时正确治 疗，使患者渡过危险期，可望挽救患者的生命。 四、中医中药疗法 祖 国医学在 防治传染病方面历史悠久 ，传染病属于 中医 学 的“伤 寒 ”、“温 病 ”、“温 疫 ”的范 畴 。目前 ，中医 中药 用 于 防 治麻疹 、流