常见肾脏病 刘文军.pdfVIP

第 2 页 第 3 页 急性 肾小球 肾炎 的 自我发现与调养 急性 肾小 球 肾炎 的临床表现 浮肿与少尿：得感 冒之后，两周之 内如果出现水肿， 要注意是否患了急性肾小球肾炎，如脸部的小皱纹不见了，小 腿骨的部分用手指去压，手指压凹陷处，很久才会恢复，都是 水 肿 的表 现 。（见 于 病例）。一般晨起时脸肿 明显， 尤其是眼睑，活动后下肢较显著，重者累及全身，甚至出现胸 水、腹水。晨起眼睑水肿，面部及眼睑肿胀与皮肤苍 白，即所 谓“肾炎 面 容 ”。水 肿 一般 持 续 周 ，重者 周后开始 利尿而消退。均有少尿症状，每 日尿量约 毫升左右。 ）血 尿 ：感 冒 周后 ，尿 出现混浊咖啡色，或洗 肉 水样 ，要考虑是否为急性肾小球肾炎，后者 肉眼血尿常在 周 内消失，镜下血尿可持续数月或更长。 急性 肾炎 的好发年龄 急性肾炎可见于任何年龄，但 以学龄前儿童最为多见，青 年次之，中年及老年较少见。严重地影响少年儿童及青壮年的 第 4 页 健康 。 急性 肾炎的前驱感染 链球菌感染 中以上呼吸道感染最为多见 ，其次为皮肤感 染 ；除链球菌外 ，其他病 因如细菌 、病毒、霉菌 、原虫等感 染，也可引起急性肾炎综合征，其临床表现与链球菌感染后肾 炎相似 。 第 5 页 急性 肾小球 肾炎 的基本知识 急性 肾小 球 肾炎 的含义 急性 肾小球 肾炎 （简称急性 肾炎 ）是 内科 、儿科 的常见 病、多发病，以急性起病，临床上具有血尿、水肿、蛋 白尿、 高血压、少尿及氮质血症为主要临床表现的急性肾小球非化脓 性炎症 。肾小球是 “肾单位”主管滤过的部分，肾小球肾炎虽 常与感染 （尤其是链球菌感染）有关，但并不是病原体本身侵 犯肾脏直接引起 的化脓性炎症反应，而是通过免疫机制引起免 疫病理损伤的结果。本症多为 良性过程，可于一年 内恢复。小 部分患者病程迁延，其中有些人可能进入慢性 肾功能不全；个 别人可于急性期发生严重合并症直至死亡。 急性 肾炎 的西医病理 本病属于免疫复合物型肾炎，即抗原 （链球菌的某些 成分）、抗体 （免疫球蛋 白）形成的免疫复合物，沉积于肾小 球上引起 的一系列的炎症反应。 极少数患者为抗肾抗体型肾炎，这些患者的肾小球基 第 6 页 底膜上有线状的沉积物 。可能链球菌的膜抗原与肾小球基底膜 上有交叉 的抗原性。 中医对急性 肾炎病 因病机 的认识 本 病 与 中医 的“风 水 ”、“肾风 ”相 当 。 风邪外袭、肺失通调：由于风邪外袭，肺主皮毛，风邪 内 含于肺，肺失宣降，通调失司，以致风遏水阻，风水相搏，流 溢肌肤，发为水肿。 湿毒浸淫、内归肺脾：肺主皮毛，疡疮湿毒浸于皮肤，内 归于肺，则水道不通；脾主肌 肉，疮疡痈毒浸于肌 肉，内侵于 脾，则运化失司，均可导致水液代谢受阻，溢于肌肤，而成水 肿 。 水湿浸渍、脾气受阻：冒雨涉水、居住潮湿，水湿之气 内 侵，脾为湿困，失其健运，水湿不运，泛于肌肤，而为水肿 。 湿热 内壅、三焦阻滞：湿热侵袭，或湿郁化热，或热久湿 生，中焦脾 胃不能升清降浊，三焦气机阻滞，水道不利，而为 水肿 。 风热 内侵、下焦热盛：风热 内侵，亦可风去热存，热留下 焦，脉络受损，血热妄行，以致出现血尿。