糖尿病的综合治疗 徐洁.pdf

第 1 页 糖尿病 是一组常见 内分泌代谢性疾病 ，是遗传 因素与环境 因 素长期共 同作用而 导致 的一种慢性 、全 身性 、代谢性疾病 ，病 因 是胰 岛素相对 或者绝对 不足 以及机体对胰 岛素 的抵抗 。患者 常有 糖 、脂肪 、蛋 白质 以及 水 、盐 、酸碱代谢 的全面紊乱 ，临床 上可 出现 因高血糖和糖尿所致 的三 多一少及 急 、慢性并发症表现 ，糖 尿病控制不佳者可造成残废或危及生命 。分为原发性和 继发性两 类 。原发性糖尿病 占绝大 多数 ，有遗传倾 向，主要为体 内胰 岛素 绝对 或相对 分泌不足 ，胰升糖素活性增 高 引起 的代谢紊乱 ，包括 糖 、脂 肪 、蛋 白质 、水及 电解 质 等 ，严 重 时可 导 致 酸 碱 平 衡 失 常 。其主要特征为高血糖 （血循环 中葡 萄糖浓度异常升 高 ）、糖 尿 、葡萄糖耐量减退及胰 岛素释放异常 。临床 早期无症状 ，至血 糖 过 高 时进 入 症 状 期 ，可 出现 典 型 的 “三 多一少 ”症 状 ， 即多 饮 、多食 、多尿及 消瘦 （一少 ），常伴有烦渴 、善饥 、疲 乏无力 等证候 。严重者或应激 时可发生酮症酸 中毒 、高渗性 昏迷 、乳酸 性酸 中毒而威胁生命 ，且 易并发化脓性感染 、尿路感染 、肺 结核 等 。随着病程 的延长 ，可伴发 心血 管 、脑血 管 、肾、眼 、及神经 等病变 。若得 到及 时恰 当 的治疗 ，严格持久地控制血糖 ，可 明显 的减少慢性并发症 ，患者 的生活质量可接近正常人 。 第 2 页 人类认识糖尿病 已有两千 多年 的历史 。从疾病史可知 ，人类 认识糖尿病经历 了一个漫长 的历史过程 。二千 多年前 的古希腊 医 生 阿瑞托斯 ，曾观察到某个病人多饮 多尿 的现 象 ，并将 之命名为 ，意 思是 说 多饮 尿 频 得 如 同液 体 在 一个 弯 管 中不停 地 流 动 。 年英 国医生 发 现 糖 尿 病 尿 甜 。中 国传 统 医 学早在 二千 多年前 已认识 到糖尿病尿 甜 、尿有水果味 的现 象 ，并 详 细 地 描 述 了糖 尿 病 的 临床 表 现及 发病 机 制 ，而 且 形 成 了理 、 法 、方 、药俱全 的防治体 系 。 年鲍尔 朗哥汉斯在胰 腺 内发 现 了胰 岛 ，但 当时并不 知道这 些胰 岛 的功 能 ，奥斯卡 明克斯基 发现摘 除狗 的胰脏可 以引起狗尿频而且尿 中糖 的含量很 高 ，从此 人类认识 到糖尿病 的发生与胰腺 的胰 岛功 能有关 ； 年 比利 时科 学家琼 摩 那 在 世 界上 首 次使 用 “胰 岛素 ”这 一 术语 来 描 述 胰腺 中控制血糖 的某种可 能存在 的物质 。 年 麦 克洛 德 和 查 里斯 、贝斯特等人经过无数 次 的试验之后终于成功地纯化 出胰 岛 素并用于 临床 ，证 实 了 “胰 岛素 ”对糖尿病人有确切 的降低血糖 作用 ，把许 多糖尿病 患者从死亡线上救 了出来 。胰 岛素 的发 明， 打开 了人类 防治糖尿病 的新 纪元 。 糖尿病 （ ）这个病 名有一段有趣 的历史 。 二千 多年前 的古希腊 医生 阿瑞托斯 （ ，观察到某个病人 有 多饮 多尿 的现 象 ，当时他 形 象 地 将 这 种 现 象命 名 为 意思是说 患者多饮而尿频得如 同液体在 一个虹 吸弯管 中不停地流 动 ，身体就犹如一根 管子 ，一头吸水 ，另一头放水 ，水在他身体 不停地流 过 。 一词 的意思是 “甜如蜜 ”， 年英 国医生 发现糖尿病尿甜 ，曾使用过这个术语 。