传染病与寄生虫病 姚集鲁.pdfVIP

传染病主要是指可传播 的疾病 ，在人类历史上，传染病给人们 带来过许 多灾难 。随着 经济发展、社会进步、科 技 水平 的提 高 ，许 多传染病 已经得到不 同程度 的控制 ，甚至 已被消灭 。传染病在我 国已经不再是引起死亡 的首要疾病 。然而 ，当前有些传染病的发 病率仍较高，已被控制 的传染病亦有可能再度流行，新发现 的传染 病随时都有可能造成威胁 。因此 ，我们对传染病 的防治丝毫不能 松懈 。 一、传染病治疗 的 目的 首先是促进病人康复，同时亦进行传染源 的控制，防止疾病 的 传播与流行 。合理与适当的治疗必须对疾病有充分认识 ，准确与 合理的诊断。成功的治疗来源于对病人病史的充分了解 ，全面而 细致的检查，客观而准确的病情分析、判断，以及各种有效治疗措 施 的及时与适当应用。传染病 的诊断主要依据三个不 同方面的资 料：流行病学资料，临床表现与实验室检查。传染病的诊断必须考 虑流行病学方面 的因素，因其对传染病 的诊断有重要参考价值 。 这是传染病诊断的一种主要特色 。临床表现包括症状与体征两个 方面，详尽地询问病史、作全面而细致的体格检查对传染病的诊断 至关重要 ，是进行诊断与鉴别诊断的重要基础 。实验室检查结果 对传染病 的诊断更有特别重要意义 。若能通过实验室检查检出某 种传染病 的病原体 ，则有 明确诊断意义 。在血液 中检 出抗某种病 原体的特异性抗体或病原体的核酸，也常是明确诊断的重要依据。 二、传染病 的治疗原则 传染病的一个重要治疗原则是 “早期治疗，防治结合”。传染 病与其他感染性疾病的主要区别在于其具传染性，在一定条件下 甚至可造成流行 。早期治疗不但能提高治疗效果，尽早控制病情 发展，促进康复，而且也能实现控制传染源、防止传染病的蔓延。 此外，传染病 的治疗还要与预 防相结合 ，要充分注意隔离、检疫、消 毒等各种疾病预防的措施 。 病原治疗与对症治疗相结合 ，是传染病治疗 的另一个重要原 则 。传染病 的一个基本特征是有病原体 。消灭病原体是治愈传染 病的重要指标。目前，对许多传染病都已有特异性病原治疗药物。 但是，对症治疗与支持治疗 同样是不可缺少的。尽管许多传染病 已经明确了病因，而且有了特效治疗方法，但仍有一些传染病的病 原体还未弄清，或者是仍未有特效的治疗措施。另外，不管病原体 是否已经发现、是否已有特异性治疗方法，疾病所造成的组织损伤 与功能障碍 ，以及 由此产生 的一系列临床症状与体征并不单靠病 原体 的控制或消灭就能解决。对症与支持治疗在这方面起了不可 代替的作用，有时甚至起相当关键的作用。 三、传染病 的治疗方法 （一 ）一般 治疗　　包括充分休 息、隔离与消毒 ，良好 的护理 ，心 理辅导，适 当的饮食 ，维持正常 的水、电解质与酸碱平衡 ，必要时吸 氧等措施 。这些都是传染病治疗的重要方面。 （二）对症治疗　　对症治疗不但可减轻病人的痛苦，协助纠正 器官、系统的功能障碍，保护与减轻进一步的组织损伤，使机体能 赢得时间，度过难关，逐步调动与发挥免疫功能，并使特异性治疗 有可能发挥作用 ，促进疾病 的康复。尤其是一些 尚未有特异性病 原治疗 的疾病，适当的对症治疗成为主要 的治疗手段 。常用的对 症治疗措施包括：高热情况下的各种降温措施；休克状态下的抗休 克治疗；脑水肿时的脱水治疗；抽搐时的镇静与解痉措施；昏迷状 态下 的复苏处理；心、肺、肾功能不全 的相应处理；严重毒血症 的肾 上腺皮质激素应用等。这些情形都是常在危重病人的治疗 中碰到 的，而又是对整体治疗过程成败的重要 问题。 （三 ）病原治疗　　病原治疗又 叫特效治疗 ，是通过抑制、清除病 原体，促进病情恢复与控制传染源，阻止病原体传播的根本措施。 虽然科技发展 已对很多传染病具备 了特效的病原治疗方法 ，但到 目前为止 ，尚未能达到对所有传染病都能作有效的病原治疗 。传 染病的发生与发展取决于机体与病原体双方面 因素。病原体也在 不断地适应与抵抗病原治疗的措施 。因此 ，我们采用 的病原治疗 措施也应不断改进与发展 。病原治疗主要包括抗微生物药物与免 疫治疗药物的应用。前者包括各种抗病毒药物、抗细菌药物、抗真 菌药物和抗寄生虫药物等 。应用这些药物时应充分考虑适应症、 敏感谱、剂量、疗程与可能出现的不 良反应等。后者主要有多种用 于治疗的免疫血清和细胞活性因子。 （四）康复治疗　　有些传染病于病后可能引起某些后遗症 ，尤 其是神经系统损伤 的后遗症，需要进一步作康复治疗 。在康复治 疗 中，除应