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儿科优质护理服务中患儿家长的心理护理 近年来，随着人们健康意识和对健康需求的不断提高, 对护理服务质量的期望值也越来越高。因此提高护理服务 质量已成为护理人员的重要任务之一［1］。随着生物医学模 式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理护理成为现代 整体护理中不容忽视的重要环节。在儿科工作实践中，由于 护理群体是表达能力及沟通能力相对较差的儿童，护士与患 儿之间很难达到理想的沟通效果，儿童患病，对患儿和家长 都是一种较强的心理应激源［2］ o因此，医护人员不仅要做 好患儿的护理，还做好其家属的心理护理。笔者通过对68 例患儿家属进行心理护理，取得良好效果,现报道如下。 1对象与方法 对象 选择于XX年1 0月至XX年10月在本院儿科病房就诊 住院患儿的家长68名，其中男性30人，女性3 8人，年龄 23-58岁，患儿家长均具有小学以上文化程度,能独立阅读及 回答问卷。 方法 采用精神症状自评量表(SCL-90 )[3]和自编问卷进行 调查，症状严重程度从1 (没有症状)至5 (极严重)分5级，自 编问卷内容有患儿家长的基本情况、产生心理压力的原因。 评分前由组织者讲解答卷要求和细节,被调查者以无记名形 式填写，在患者住院三天内进行调查，当场回收。问卷发出 68份，收回68份，回收率100%o 统计学处理 应用SPSS统计分析软件对数据进行处理，进行方差分 析、t检验。与国内常模(644) [4]进行比较。 2结果 患儿家长心理健康状况与国内常模比较,患儿家属的躯 体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等9个因子分 数明显高差异具有统计学意义;而人际关系分数明显低于国 内常模;偏执、精神病性因子与常模相比无差异。 患儿家长的心理压力的原因有％的家长缺乏相应的疾病 知识,％的家长担心患儿病情变化,％的家长担心疾病的预后,% 的家长担心经济问题,％的家长对医护人员缺乏信任。 3讨论 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现 焦虑和紧张：是由于缺乏该疾病的相关知识，担心病情 及预后、对医院环境陌生等而引起的，表现为反复询问病情, 对病情变化反复陈述，希望得到肯定答案，并要求医护人员 不断观察，担心遗漏病情变化延误治疗。 恐惧与缺乏安全感:是由于家长对疾病预后和心疼孩子 而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感,表现为对其他 相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长, 表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼;在接 受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。 怀疑和不信任:对医疗设施和治疗环境的局限和对疾病 的不了解引起对治疗方案的怀疑，对医务人员由于年龄、性 别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为挑 剔住院环境和设施，对医护人员的技术水平不信任,拒绝配 合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或从网络上、书 籍找来的方法与医生的诊断进行对比，并以网络或书上的方 案为准。 心理护理 对家长紧张、焦虑的心理的护理 患儿入院后责任护士要第一时间做好入院宣教,详细介 绍医院环境和病区设施、住院期间所要遵循的各种制度、 科室主任及护士长、主管医生和责任护士、如需要帮助时 可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境；并全程、系统的 做好健康宣教，为家长介绍病情,对疾病原因、治疗方案、 护理措施及护理知识进行讲解。对患儿的病情变化,护士应 耐心解释可能造成的原因，并向家长说明目前的治疗方案是 针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；经济问 题引起的焦虑，首先要表示理解，强调治疗的重要性以及中 断治疗的可能造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生 进行很好的沟通，在用药及检查方面，尽量考虑到病人经济 情况。 对家长恐惧心理的护理 对疾病的预后应以合适的方式向家长进行说明，对预后 好的疾病，釆用鼓励性语言，使家长建充分的信心;预后差的 疾病应用婉转的语言告知家长，给予心理疏导，使家长正确 面对疾病。 对家长怀疑和不信任心理的护理 对由于医务人员言行、着装等外在条件的不信任的，应 主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，强调充满爱 心的服务，选择适当的时间与家长交谈，避免在患儿哭闹、 进食及睡觉时间进行，交流时语言通俗易懂，语调适中，语气 温和、诚恳，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。 对治疗方案的差异引起的怀疑,可以向家长解释个体存在差 异，治疗因人而异。医护人员也应通过提高医疗技术水平和 护理技术，以良好的服务态度来博得家长的信任。 4结论 通过对68位患儿家长调查分析，找出了患儿家长存在 的心理问题及形成心理问题的原因，根据不同的心理反应, 给予恰当的心理护理，解除了家长的紧张和焦虑，操作中尽 到告知义务，消除了疑虑，并将健康宣教贯穿整个治疗过程, 对家长进行正确引导，取得了配合，并加强沟通，鼓励合理宣 泻，增强了