介于弥漫大B细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之 间未分类的B细胞淋巴瘤的临床分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 摘 摘 要 介于弥漫大 B 细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间的未分类的 B 细胞淋巴瘤的临床分析 研究生：李素彩 导 师：张 蕾 郑州大学第一附属医院 肿瘤科 河南 郑州 450052 摘 要 背景与目的 介于弥漫大 B 细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间的未分类的 B 细胞淋巴瘤 （B-cell lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between diffuse large B-cell lymphoma, and Burkitt lymphoma，DLBCL/BL）是一类罕见的、特殊的侵 袭性 B 细胞淋巴瘤, 它与弥漫大 B 胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) 、伯基特淋巴瘤( Burkitt lymphoma, BL) 在形态学、免疫表型和遗传学 特征方面具有部分重叠, 因此在病理诊断中往往难以明确分类。2008 年 WHO 将 此类肿瘤命名为介于 DLBCL 与 BL 之间的未分类的 B 细胞淋巴瘤。这种新的分 型包括：形态上介于 BL 和 DLBCL 之间而免疫表型接近 BL 的淋巴瘤、形态上 与 BL 相似但是 BCL-2 为阳性的淋巴瘤以及复杂核型的淋巴瘤。因该疾病发病 率极低，国内外罕见相关报道。为提高对该病的认识，我们搜集总结了 13 例 DLBCL/BL 患者的病理和临床资料，并予以分析。 资料与方法 1.收集郑州大学第一附属医院医院 2013 年 1 月至 2014 年 12 月，经病理及 免疫组织化学确诊为 DLBCL/BL 患者 13 例，进行回顾性分析。建立随访数据， 统计生存时间和生存状态。 2.将接受化疗的 11 例患者根据初治时化疗方案强度分组为 CHOP 或 CHOP I 样方案组及高强度化疗方案组，进行生存分析，探讨初治化疗方案强度与疗效 及预后的关系。 .通过单因素分析，探讨性别、年龄、分期、B 症状、治疗前 LDH 水平、β2 微球蛋白水平、IPI 评分、肿瘤细胞来源等与预后的关系。 .统计学处理：采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，以 Kaplan-Meier 法进 行生存分析，绘制生存曲线，采用 Log-rank 检验进行单因素分析。P0.05 为差 异具有统计学意义。 结果 1.DLBCL/BL 的临床特征：13 例患者发病中位年龄为 59 岁，男女之比为 1.6： 1。12 例出现结外侵犯，结外侵犯≥2 处者 5 例，骨髓侵犯 4 例。 2.治疗疗效及生存分析：全组 13 例患者，中位生存时间（median overall survival，mOS）为 10 个月，1 年 OS 为 46.2％；中位无进展生存时间（median progression-free survival，mPFS）为 6 个月，1 年 PFS 为 38.5％。13 例患者中 11 例接受化疗，ORR 为 81.8％，CR 率 45.5％。初治时 CHOP 或 CHOP 样方案 组，其 mOS 为 7 个月，mPFS 为 4 个月。高强度化疗方案组 mOS 为 13 个月， mPFS 为 12 个月，差异具有交界性统计学意义（OS：P=0.064；PFS：P=0.054）。 3.预后因素：单因素分析结果显示，IPI 评分≥3 分患者 mOS 为 7 个月，中 位无进展生存时间 mPFS 为 4.5 个月；IPI 评分3 分患者 mOS 为 14 个月，mPFS 为 12 个月，差异具有统计学意义（OS：P=0.046；PFS：P=0.030）。治疗前 LDH 正常者 mOS 为 17 个月，mPFS 为 12 个月；LDH