介入放射学操作中患者受照剂量的分析-放射医学专业论文.docxVIP

介入放射学操作中患者受照剂量的研究 介入放射学操作中患者受照剂量的研究 中文摘要 介入放射学操作中患者受照剂量的研究 中文摘要 第一部分介入放射学操作中的辐射剂量测量 目的：确定介入放射学(IvR)操作中患者的辐射剂量，鉴别与高辐射剂量相关 的操作，确定各种参数对患者剂量的评价效果。 方法：对405例行介入放射学操作的患者采用随数字减影血管造影(DSA)机 配置的穿透电离室型剂量监测系统，测得剂量一面积乘积(DAP)、累积剂量(CD)、 荧光透视时间和摄影帧数。 结果：同一类操作的不同病例在荧光透视时间、摄影帧数、DAP、CD上有很大 的差异，这主要依赖于病变的本质、解剖位置和操作的复杂性。在所研究的405例 病例中，CD与DAP的总体相关性很好(严0．883，P0．001)，但就个体病例而言， 这种相关性很差。荧光透视时间与CD的相关性不好(FO．567，P0．00t)，它与 DAP的相关性也是这样(r--0．400，P0．001)。约有l％的病例(5例)CD超过3Gy。 CD超过3Gy的操作主要是脑血管栓塞术(cE)、肝动脉栓塞化疗术(HACE)、经皮 经肝胆管引流术(PTCD)及下肢静脉滤器置入术。 结论：某些介入放射学操作能导致患者受到产生临床意义的辐射剂量，即使这 些操作由熟练的操作者使用降低剂量的技术和现代荧光透视设备来施行。脑血管栓 塞术、肝动脉栓塞化疗术、经皮经肝胆管引流术及下肢静脉滤器置入术与具有潜在 临床意义的辐射剂量相关。至少这四种介入操作类型的患者剂量应被记录在病历中， 这些数据应既包括能反映确定性效应危险的参数，也包括能反映随机性效应危险的 参数。 关键词：介入放射学(IVR) 辐射剂量剂量一面积乘积(DAP) 累积剂量(CD) 最高皮肤剂量(PSD) 介入放射学操作中患者受照剂量的研究 介入放射学操作中患者受照剂量的研究 中文摘要 第二部分介入放射学操作中四种估算皮肤辐射剂量技术的比较 目的：通过比较荧光透视时间、DAP、CD和入射皮肤剂量(ESD)四种估算辐 射危险的方法，从而确定通常使用的剂量测量方法能否准确估算皮肤剂量。 方法：随机抽取分别行脑血管造影术(CAG)、选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)、 肝动脉栓塞化疗术(HACE)、肝动脉灌注化疗术(HAIC)和髂内动脉栓塞术(IIAE) 的50例患者进行剂量测量，所有操作均记录荧光透视时问、DAP和CD。由热释光 剂量计(TLD)测量入射皮肤剂量。计算了各操作的剂量指数(ESD与CD之比)，并 由剂量指数和CD估算264例患者的皮肤剂量。 结果：荧光透视时间与ESD无相关性(卢0．612)。DAP与ESD、CD与ESD的 总体相关性好(尸O．001，，印．809、O．832)。剂量指数在不同的操作中有统计学意义 的差异(F=8．214，P0．001)，但在CAG与HAIC之间以及在SBAE、HACE、IIAE 之间，剂量指数无统计学意义的差异(户0．05)。剂量指数在同～种操作中变化较大， 每一种操作的剂量指数最大值与最小值之比为2_2～3．1。 结论：由于荧光透视时间与ESD之间无相关性，故它并不能用于估计辐射危险。 CD和DAP在某些操作中与ESD相关性较差，而且对所有操作而言，剂量指数变化 范围很大，因此，它们也不能很好地替代ESD。 ／ 关键词：热释光剂量计(TLD) 累积剂蜊(cD) 剂量一面积犟罄(DAP) 入射皮肤剂量(ESD) 第三部分 四种介入放射学操作患者所受的有效剂量及辐射危险的研究 目的：提供四种介入操作(CAG、SBAE、H_ACE和IIAE)中患者的有效剂量 和性腺剂量数据，并精确评价上述操作的辐射危险水平 方法：应用非均匀组织拟人体模型及热释光剂量计分别模拟CAG、SBAE、HACE 和IIAE的操作条件，测量出体模的器官剂量及相应各器官体表剂量，估算出有效剂 量。监测246例上述操作的DAP，由DAP和有效剂量的转换系数来估算患者的有效 剂量，而体表剂量与器官剂量的转换系数用来估算出患者的器官剂量。 介入放射学操作中患者受照剂量的研究 介入放射学操作中患者受照剂量的研究 中文摘要 结果：CAG中患者的平均有效剂量为13．83 mSv(男)、14．04 mSv(女)，性腺 剂量为O．02mGy(男)、0．05mGy(女)；辐射诱发的平均致死癌和严重遗传缺陷危 险概率分别为697／百万、O．5／百万。SBAE中患者的平均有效剂量为15．00mSv(男)、 15．59mSv(女)，性腺剂量为0．04mGy(男)、0．17mGy(女)：辐射诱发的平均致死 癌和严重遗传缺陷危险概率分别为765／百万、1．4／百万。HACE中患者的平均有效剂 量为34．27mSv(男)、34．85mSv(女)，性腺剂量为O．20