介入治疗中X射线对先天性心脏病患儿过氧化损伤的研究内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 中英文缩略词表 英文缩略词 SOD MDA DSA CD PDA ASD VSD CHD FR ROS SSB DSB PUFA TCR IL-1 CSF SPSS 英文全称 Superoxide Dismutase Malondialdehyde Digital subtraction angiography Cumulative dose Patent ductus arteriosus Atrial septal defect Ventricular septal defect Congenital cardiovascular diseases Free radical Reactive oxygen species Single strand breaks Double strand breaks Polyunsaturated fatty acid T cell receptor Interleukin-1 Colony stimulating factor Statistical package for the social science 中文全称 超氧化物歧化酶 丙二醛 数字减影血管造影 皮肤表面入射剂量值 动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损 先天性心脏病 自由基 活性氧簇 单双链的断裂 双链的断裂 多聚不饱和脂肪酸 T 细胞受体 白细胞介素-1 集落刺激因子 SPSS 统计软件包 介入治疗中 X 射线对先天性心脏病患儿 过氧化损伤的研究 中文摘要 目的：探讨介入治疗中 X 射线电离辐射对先天性心脏病患儿的脂质过氧化损伤及 抗氧化功能的影响。了解介入治疗中 X 线辐射损伤与临床指标的关联性。 方法：随机选取 2010 年 6 月至 2011 年 8 月在安徽医科大学第一附属医院心内科 住院患儿，排除半年内无大剂量射线和化学毒物接触史、近期无病毒感染史及大 量吸烟饮酒者，经临床体检、X 线胸片、心电图和彩色多普勒超声等确诊为先心 病的患儿 67 例，其中，男性 25 例、女性 42 例，年龄 5-16 岁，平均年龄(7.2±2.9) 岁。67 例患儿中，动脉导管未闭(PDA)17 例，心房间隔缺损(ASD)29 例，心室间 隔缺损(VSD)21 例。个人剂量监测采用 FILIP 公司的 FD10 大型“C”型臂数字减影 血管造影(digital subtraction angiography, DSA)机，运用自动曝光条件采集图像。接 受介入诊疗操作的先心病患儿所受的辐射剂量，可以通过 DSA 设备的检测装置实 现在线监测而得到具有价值的介入参考点处的皮肤表面入射剂量值 (cumulative dose, CD)mGy。以无菌法分别抽取患儿术前、术后 2 h 静脉全血各 3ml，(肝素)抗 凝，放在 40C 保存 1～2 h，3000 转/分离心 10 分钟，收集上清，放置-200C 冰箱。 分别测定其术前及术后 2 h 血清中超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)活 力和丙二醛(Malondialdehyde, MDA)含量。过氧化脂质降解产物中的丙二醛（MDA） 可以硫代巴比妥酸（TBA)缩合，形成红色产物，在 532nm 处有最大吸收峰。黄嘌 呤及黄嘌呤氧化酶反应系统产生超氧阴离子自由基(O2-)，后者氧化羟胺形成亚硝 酸盐，在显色剂的作用下呈现紫红色，用可见光分光光度计测定其吸光度，通过 公式计算可求得被测样品中的 SOD 活力。计量资料组间比较采用 T 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 结果：先天性心脏病患儿术后 2 h 血清中 SOD 活力[(114.3±14.7)U/ml]低于术前 [(133.6±18.6)U/ml](t=7.121,P0.01），丙二醛含量[(3.5±1.0)μmol/ml]显著高于术前 [(3.1±1.0)μmol/ml]（t=6.881,P0.01）。随着照射剂量的增加，SOD 活力有逐渐下 降的趋势，与照射剂量呈显著负相关(r=-0.68，P0.05)，而丙二醛水平呈逐渐上升 趋势，与照射剂量呈显著正相关(r=0.75，P0.05)。 结论：介入治疗中先心病患儿暴露在 X 线下，可能导致清除 O2-自由基的 SOD 活 力下降，MDA 含量升高。先心病患儿介入治疗中照射剂量越大，可能会使机体抗 氧化能力降低越明显，过氧化损伤越严重，危害也越大。 关键词：心血管介入；小儿先天性心脏病；X线辐射损伤；过氧化损伤。 The Analysis of X-ray Peroxide Damage In Interventional Operation of Pediatr