健康青年生理性十二指肠胃反流24h胃内pH和胆汁水平监测-内科学(消化系病)专业论文.docxVIP

中文摘要健康青年生理性+二指肠胃反流 中文摘要 健康青年生理性+二指肠胃反流 24h胃内pH和胆汁水平监测 摘 要 目的：研究生理性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux， IZX3R)的发生清况，探讨其发生特点和意义。 (方法：1应用便携式胆汁监测仪(Bilitec2000)和便携式 pH监测仪同步监测48例健康青年志愿者的胃内24小时胆汁 反流和pH变化情况。2计算0．14、0．20和0．25三个界值时胆 红素吸收f直(bilirubin absorbance，BA)≥界值的时间百分比的均 值、标准差、中位数、第25％、75％、95％位数；总、立位、 卧位、餐时和餐后等各时段BA≥界值的时间百分比、反流频 率、长时间反流频率、最长反流时间以及胆红素吸收值的最大 值、平均值和中位值，以及pHi4的时间百分比，从而描述 生理性DGR的发生特点。3观察pH值和胆红素吸收值的同 时点对应值，并进行两者的相关分析。4 48例志愿者均行胃镜 检查，取胃窦组织活检，分别行快速尿素酶试验、改良Giemsa 染色和病理HE染色，以确定有无幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染和胃黏膜有无慢性炎症。 结果：1生理性DGR在正常人普遍发生。将0．14作为胆 红素吸收界值时，BA一0．14的时间百分比的中位数、四分位 间距、第95％位数为32．70％、19．40％．-44．600,6、64．14％：0．20 作为胆红素吸收界值时，BA≥O．20的时间百分比的中位数、 四分位间距、第95％位数为13．60％、7．90％-27．08％、49．24％： 中文摘要O．25作为胆红索吸收界值时，BA一0．25的时间百分比的中位 中文摘要 O．25作为胆红索吸收界值时，BA一0．25的时间百分比的中位 数、四分位间距、第95％位数为7．60％、3．6004—16．60％、33．32％。 随着界值提高(0．14、0．20、0．25)，健康青年人群胆汁反流时 间百分比的第95％位数依次为64．14％0、49．24％、33．320／0。故 建议以0．25作为Bilitec2000监测胆红素的最适界值，本组青 年人群生理性DGR的胆汁反流时间百分比第95％位数为 33．32％。以后的结果分析均以界值0．25为标准。 2生理性DGR以5分钟以内的短时间反流常见，45分钟以上 的“反流事件”主要发生于卧位(x2检验，P0．05)；所有夜 间反流事件的持续时间均值为49．1分钟，最长为1 69分钟， 夜间胆红素吸收值均值为0．42，最大值为0．60。立位与卧位相 比较，立位的反流频率高于卧位(P0．01)，卧位的最长反流 时间长于立位(P0．05)，余反流参数无显著性差别。 3比较胃内pH和胆汁监测的结果，24h胃内pH与胆红素吸 收值的变化存在四种对应关系：pH和吸收值同时增高：pH增 高，吸收值不变；吸收值增高，pH不变；pH升高，吸收值降 低。pH；，4时，只有7．23％的时间BA／0．25；BA≥0．25时， 只有22．08％的时间phi4。夜间胃内pH值升高(自发性碱化) 和胆红素吸收值升高(反流事件)不同时发生，胆红素吸收值升 高时，pH值与BA值不相关(F一0．067，P0．05)；pH值升高时， BA值与pH值无明显相关0=一O．187，P0．05)。 4胃黏膜病理有明显炎症者为500,4，病理正常组和炎症组的 反流参数比较均无显著差异(P0．05)，反流程度与黏膜炎症无 关联暖检验，PO．75)。黏膜炎症与Hp感染有关，炎症组Hp 感染率明显高于正常组(70．8％VS 0，X2检验，PO．05)。 中文摘要5 中文摘要 5 Hp阴性组与Hp阳性组相比，前者的BA≥0．25的时间百分 比、长时间反流频率、反流中吸收值的平均值、中位值都大于 后者口0．05)。厂矿一 结论：1生理性DGR在正常人中普遍发生，建议应用 Bilkec2000监测DGR时将0．25作为胆红素吸收值的最适界 值，本组青年人群生理性DGR的胆汁反流时间百分比第95％ 位数为33．32％。 2生理陛D(、R的短时间反流主要发生于立位，长于45分钟 的反流事件主要发生在卧位。发生DGR时反流液成分有时以 胆汁为主，有时以碳酸氢盐为主，或两者含量同时都高。夜间 DGR的发生可能与MMCn期不规律运动和IⅡ期末的十二指 肠逆蠕动有关，并可能有生理性保护胃黏膜的作用。 3生理范围的DGR并不引起胃窦黏膜炎症，后者的发生主要与 Hp的感染有关。 4健康青年人群DGR的程度与Hp的感染呈反比，生理性DGR 可能减少Hp在胃窦的定植。 关键词：十二指肠胃反流，pH，胆汁，监测，幽门螺杆 菌。 英文摘要Intragastric 英文摘要 Intragast