肩关节疾病的诊断ppt课件.ppt

构性因素因素 肩峰的形态 肌腱的炎性退变增粗 滑囊炎容积增大 大结节骨折 撞击的病理 动力性因素 肩胛骨失效 肌腱过度负荷 盂肱关节不稳定 重复性微细创伤 撞击产生的机制 岗上肌出口 模拟撞击原理 撞击症的症状 疼痛 发病 疼痛成隐匿性进展 部位 肩前外侧有时放射至肘 方式 肩关节运动到某一部位 夜间疼痛 只在患侧卧位时疼 特殊检查 Neer Hawkins 影像学检查 肩袖损伤 肩袖的构成 肩袖的位置 肩袖的肌腱走行和方向 肩袖的作用 肩袖损伤的原因和机制 急性损伤 运动 （过顶运动）创伤 慢性损伤 年龄 （退变） 过度使用 骨赘 机械撞击症 临床评估 病史 与冻结肩鉴别 疼痛 肩关节无力和功能障碍 临床检查 影像学评估 关节镜评估 临床评估方法 岗上肌 Jobe症 岗下肌 Leg 症 小圆肌 肩胛下肌 Lift—off 影像学评估 超声波 敏感性较高 准确性差 磁共振 敏感性 准确性均好 费用高 基层医院无配置 盂肱关节骨性关节炎 发病率 白种人较高 黄种人低 主要特征 年龄 发病缓慢 疼痛逐渐明显 肩关节功能逐渐丧失 临床表现 疼痛 肩无力 肩关节障碍 对治疗不敏感 肩僵硬 临床评估 有固定的疼痛点 有固定的压痛点 研磨音 影像学评估 普通X线片 CT 扫描 磁共振 盂唇损伤 盂唇的解剖 与二头肌长头的关系 盂唇的作用 二头肌在盂唇损伤的病理作用 盂唇损伤的分型 谢谢！ * 肩关节疾病的诊断 山东省中医院运动损伤骨科 王少山 肩关节的疾病你知道多少 普通人 医务工作者 骨科医生 运动医学医师 肩关节疾病的特征 疼痛 关节僵硬 Anatomy Review Shoulder Girdle Anatomy Review Bony Anatomy Scapula Clavicle Anatomy Review Bony Anatomy Humerus Ribs Anatomy Review Anterior musculature of the shoulder girdle Anatomy Review Musculature of posterior shoulder girdle Anatomy Review Shoulder ligaments Anatomy Review Shoulder joint capsule and cartilage Anatomy Review Blood Supply and Intervention Shoulder Evaluation (History) History What is the cause of pain? Mechanism of injury? Previous history? Location, duration and intensity of pain? Creptitus, numbness, distortion in temperature Weakness or fatigue? What provides relief? ? Shoulder Evaluation (Observation) Elevation or depression of shoulder tips Position and shape of clavicle Acromion process Biceps and deltoid symmetry Postural assessment (kyphosis, lordosis, shoulders) Position of head and arms Scapular elevation and symmetry