医源性气管食管瘘的防治医学课件.pptVIP

一个大样本研究提示减少VAP，另一个大样本研究提示VAP显著增加，部分研究表明痰液量未增加，氧合反而有下降。 ？ 推荐2：吸痰前注生理盐水可能使患者氧合下降，不宜常规使用（C级） 二、吸痰前注生理盐水： * . * 气管食管瘘的发病机制及防治 * 非特异性成人食管一支气管瘘 医源性食管一气管瘘 肿瘤性食管一支气管瘘 创伤性或食管异物引起食管一支气管瘘 食管憩室食管异物引起的食管一支气管痿 肺脓肿、支气管扩张 等为其原因外，纵隔淋巴结炎症、肉牙肿破溃腐蚀支气管壁 和食管壁也可能 气道 * 气管食管瘘的临床表现 食管一支气管瘘发病率低，临床上常被忽视； ①进食或饮水后呛咳； ②机械通气过程中出现腹胀； ③通气量不足，漏气； ④气道内吸出胃内容物； ⑤反复肺部感染或肺部感染加重； ⑥肺部分泌物增多； ⑦吸痰管插入受阻。 对于反复 发生的相同部位的肺部感染、不明原因的胸腔积液、不明原 因的呛咳等有必要排查食管一支气管瘘 气道 * 医源性食管一气管瘘——气管插管 气囊压力过大，气管黏膜、软 骨长期受压发生压迫性坏死，开始为溃疡，以后软骨断裂、感 染、穿过器官膜部和食管壁形成瘘。 气管插管在气道 内摩擦 ①气管插管致瘘的原因： ManisD等通过动物模型证实气管内插管超过24小时后即可出现明显的管壁组织损伤； Estene：E等对473例拔除气管套管后的