空军总医院进修情况汇报 - 最新ppt课件.ppt

2015年11月22日病情： 患者仍有间断心前区不适，无剧烈胸痛，但较入院时明显缓解。查体：体温37.7℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压155/89mmHg，血氧96%。总入量为1050ml，总出量470ml。胸部、腹部查体均未见异常。 调整治疗： 1.患者入院血常规见血象升高，体温升高，目前考虑急性心梗后炎性反应，加用头孢呋辛抗炎治疗。 2.血钾稍低，补钾。 3.心率偏快，可给予美托洛尔 半片 2/日。 2015年05月23日病程： 患者症状、体征均无明显变化。 患者今日复查心肌酶各项较前均有所高，心电图有动态演变，目前梗死部位考虑可能在前降支近端近主干部位。属于高危患者。 患者血流动力学稳定，无胸痛发作，注意严密观察，若症状反复可考虑急诊PCI. 2015年11月24日 患者于16：00突然出现全身冒虚汗，心前区疼痛，喘憋，继而呼之不应，意识不清。 心电监护示：窦性心律，脉搏80次/分，血氧80%，血压185/90mmHg,呼吸22次/分，左肺可闻及哮鸣音。 通知上级医师：更改为面罩吸氧，间断吸痰，并急请麻醉科急管插管，呼吸科辅助呼吸。 间断给予肾上腺素、多巴胺，并持续心外按压。 持续6小时，血压、心率未恢复，瞳孔散大固定，心电监护提示心脏电生理消失。心率、血压为0。 宣告死亡。 死亡原因：心源性猝死。 保持大便通畅: 腹部按摩 心理护理 病人: 焦虑 伤心 郁闷 否认 恐惧 缓解紧张情绪 关心安慰病人 做好解释工作 取得家属支持 护士 总结 1.疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。 2.活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 3.有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关。 4.潜在并发症：心律失常，心力衰竭。 5.恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关。 6.自理缺陷：与医源性限制有关 总结 该患者病情比较复杂，且危重，大家一定要有高度的责任心和高度的警惕性，还要有一定的预见性。医生、护士一定要经常巡视病房，与病人及家属做好交流、心理工作，发现病情变化及时与患者家属沟通。 总结 患者属于既往有冠心病、急性心肌梗死后患者可出现再灌注性心率失常 ，低血压，易猝死及发生再次心肌梗死，密切观察病情，并随时做好抢救准备；同时向患者及家属做好健康宣教，注意心脏猝死及发生再次心肌梗死的危险因素，做好患者的安全防护 工作。 北京之旅感想： 有了希望，人就会产生激情，并可以义无反顾地为之而付出代价；在这样的过程中，才能真正体会到人生的意义。什么是人生？人生就是永无休止的奋斗！只有决定了目标并在奋斗中，感到自己的努力没有具虚掷，这样的生活才是充实的，精神也会永远年轻。 * 空军总医院进修情况汇报 内儿科廖国平 空军总医院简介 空军总医院坐落在北京市海淀区西钓鱼台，东临高耸入云的中央电视发射塔，南依碧水荡漾的玉渊潭。空军总医院创建于1956年10月，近60年来，经过几代人的不懈努力，已发展成为集医、教、研和预防保健为一体的现代化程度比较高的大型综合性医院。　　 ?北京市海淀区阜成路30号 　 空军总医院占地总面积15万平方米，医疗用房面积13万平方米，展开床位1080张，编设科室50个。年均门、急诊70万人次，收治病人1.7万人次。　　　　 空军总医院皮肤科是国家中医药管理局重点专科中心、全军皮肤病中心，在皮肤常见病、多发病的临床防治和基础应用研究上形成了特色。蔡瑞康、庞晓文、杨雪琴等医师知名度较高，尤其是在痤疮、白癜风、银屑病的诊治方面。有幸挂上号的患者在夸奖空军总医院皮肤科的诊治水平，那些没挂上号的患者却在抱怨空军总医院皮肤科挂号太难。 空军总医院中西医结合正骨治疗科是全军中西医结合正骨治疗中心、国家中医药管理局脊柱软伤专病中心，该科采用中西医结合治疗颈、腰、腿痛等软组织损伤，痛苦小、疗效高，可谓空军总医院的一大特色。慕名而去的患者非常之多，在医生在线上网友讨论多的疾病前两位分别是腰椎间盘突出、颈椎病，中西医结合正骨治疗科的冯天有、冯伟、赵平、柳小林等医师更是好评如潮。　　 空军总医院呼吸科 始建于五十年代初期。历经几十年的建设和发展，已经发展成为一个技术力量雄厚、医疗设备先进、人员素质优良、专业分工明确、医疗特色突出的临床医疗科室。编制病床数40张。拥有包括归国留学和军地院校毕业的博士和硕士研究生8人，形成了一支具有创新和进取精神的工作团队。硬件方面已经具备了呼吸专业开展常规临床业务所必须的设备条件，包括各种类型的电子纤维支气管镜、大型肺功能仪、运动肺功能仪、小型床旁便携式肺功能仪、无创正压呼吸机