- 1、本文档共78页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肩周炎症状按摩图!ppt课件.ppt
* 采取作用于浅层组织和深部肌肉的一些手法进行治疗, 目的是缓解疼痛、松解粘连、恢复动能。 (四)手法治疗 * 1.关节松动术 (joint mobilization) 手法治疗 * 基本手法 分筋手法:双拇指或单拇指在患处与纤维方向垂直左右弹拨,起到分离粘连、疏通经络,促进局部血液循环的作用。慢性损伤以该手法为主。 理筋手法:双拇指或单拇指将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经等)扶正,再顺纤维方向按压、复平,使其恢复正常或原解剖位置,适应生理功能。急性损伤多用此手法。 2.冯氏手法 * 肱二头肌腱长、短头 冈上肌腱抵止端 小圆肌、冈下肌抵止端 提肩胛肌抵止端 小菱形肌抵止端 大菱形肌抵止端 触诊痛点 * 肩关节前侧肌肉 胸大肌 大圆肌 喙肱肌 肱二头肌腱长头 肱二头肌腱短头 冈上肌腱抵止端 * 肩关节后侧肌肉 冈上肌 冈下肌 大圆肌 小圆肌 三角肌 小圆肌抵止端 冈下肌抵止端 提肩胛肌抵止端 小菱形肌抵止端 大菱形肌抵止端 * 触知肱二头肌长头或短头及喙肱肌抵止端 判断:长、短头肌腱有无高隆、扭结、变硬、挛缩、粘连 手法:分筋、理筋、镇定手法。急性期理筋为主,慢性期用单拇指触诊法,弹拨、分离二肌腱抵止端,之后拇指下压,使之平复,再配合药物治疗,效果满意。 上臂后伸-外展位 * * 触知肩峰下冈上肌抵止端 判断:冈上肌肌腱条锁状、肩峰下滑囊肿大 手法:单拇指分筋法复平、理顺冈上肌抵止端,并分 拨肩峰下滑囊,促进炎症消退,症状缓解。 上臂平肩位 * * 屈肘-患侧手抱对侧肩位 触知冈下肌、小圆肌、大圆肌抵止点; 2. 提肩胛肌、大、小菱形肌斜方肌、骶棘肌的肌腹及其抵止端; 判断:痛点 * 1.上臂后部痛点:双拇指触诊法沿冈下肌、小圆肌、大圆肌肌纤维垂直方向,上下分拨肌腹及抵止端后,用拇指尖的挠侧紧压抵止端,取镇定手法约10秒钟,再顺肌纤维的方向将其舒平、理顺。 手法: 屈肘-患侧手抱对侧肩位 * * 2.肩胛骨内缘:沿肩胛骨的内上方,将提肩胛肌及副神经拨正(手可触及一绳索状物,来回滚动病人感到麻、痛) 然后,手掌鱼际部沿肩胛骨脊柱缘顺压二遍,或在肩胛骨内缘的中点和下点,用拇指分筋理筋手法,分拨按压顺正肌筋。 屈肘-患侧手抱对侧肩位 * * 应仔细查体,明确诊断,不得盲目牵拉,造成新的损伤。 (五)注意事项 * 预防肩周炎的健康教育 (讲义P178) * * 肩峰下撞击的理论首先由 Neer 于1972年提出,他阐明了肩峰、喙肩韧带、肩锁关节在肩峰下撞击中的作用,并将肩峰下撞击分为三期,第三期即导致肩袖部分或完全撕裂。 * 肩峰曲度 构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型(Morriison,Begliani): I型平,Ⅱ型微屈,Ⅲ型曲度大近似钩状,因而最易将肩袖磨损。 * 肩关节外展60°- 90°时,大结节与肩峰开始接触(图1);抗阻时,大结节与肩峰之间的压力增加,更易于诱发出肩峰下的疼痛(图2);而牵拉时,大结节与肩峰分离,两者之间的压力下降,疼痛减轻或消失(图3)。 外展抗阻试验与牵拉试验 * 肩肱节律 在肩部上举运动中,盂肱关节与肩胛骨在胸壁上旋转活动所占比例为2:1。病理状态下此运动节律失去协调,出现功能障碍 * 肩肱节律 S/H=30/60=60/120=1/2 * 肩关节内收 -- 外展检查 * 肩关节疼痛的X线检查 * X线检查(+) 石灰盐性肌腱炎 / 滑囊炎 肩肱及肩锁关节骨性关节炎 肩袖完全断裂: AHI 狭窄(7mm; 正常10 - 11mm) 肩关节不稳定、肩关节半脱位 其它:感染 (化脓、结核、RA等) 关节游离体 代谢疾患(痛风等) 软骨肿瘤 * 石灰盐性肌腱炎 * AHI 的测量方法 AHI 肱骨头中心 * 肩关节周围炎的治疗 * 急性期 物理治疗 以解痉止痛为主 运动疗法 按摩与推拿 较轻的手法 药物 非甾体消炎止痛药 局部封闭等 * 粘连期 运动疗法 下垂摆动练习 体操棒练习 肩梯或爬墙练习 吊环练习 肌力练习 按摩与手法 物理疗法 以改善血液循环、松弛肌肉为主 其他:针灸等 * 1.口服消炎镇痛药物 2.痛点局部封闭 (一)一般治疗 * 急性期针对肩部软组织的炎症和水肿,治疗以消炎止痛为主 粘连期则针对组织粘连、关节功能障碍,采用松解粘连,促进关节运动功能恢复的方法。运动训练旨在改善血液循环,牵伸挛缩组织,松解粘连,扩大肩关节活动范围,对抗肌肉萎缩 (二)运动训练 * 1.急性期应相对制动 2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆动练习 * 应在无痛或轻痛范围内进行爬墙、爬肩梯、滑轮器、体操棒等训练。 每次10~15min,1~2次∕d 3.关节活动
文档评论(0)