泌尿系统影像诊断ppt课件.ppt

肾与输尿管结石鉴别诊断 临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初查方法，表现典型的结石诊断不难 若平片确认困难，应行尿路造影·、CT和USG检查，以确定有无结石 MRI对钙化显示不佳，然而MRU可显示结石造成的肾和输尿管积水 谢谢 泌尿系统影像诊断 泌尿系统CT异常表现 肾实质 密度不同的肾实质肿块 ①水样密度囊性病变，无强化——肾囊肿； ②低密度、软组织密度或混杂密度肿块——肾肿瘤 ③高密度肿块——外伤后血肿、囊肿出血、肾癌 肾盂、肾盏 高密度结石、扩大，肿块 输尿管 梗阻造成的扩张积水。可能发现结石影或软组织影 肾囊肿CT平扫 肾囊肿CT增强 肾透明细胞癌 左肾结石右肾盂积水 肾和输尿管结石 典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射性疼痛及血尿 结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩张积水 结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以某一成分为主 肾结石示意图 肾与输尿管结石影像学表现 约90％结石为阳性结石 阴性结石多数可为CT或USG检查发现 肾结石影像表现 平片检查：圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，均匀、不均匀或分层。侧位与脊柱影重叠，以此与胆囊结石鉴别 造影：确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石 CT检查：能确切发现高密度结石 USG检查：肾结石表现为强光点或强光团，后方伴有声影 双肾多发鹿角形结石 左肾单发结石 左肾盂及左下肾盏结石平片 左肾盂及左下肾盏结石IVP 肾结石超声 输尿管结石影像表现 多为肾结石脱入，易停留在生理性狭窄处 平片和平扫CT：输尿管走行区内约米粒大小的致密影，CT可发现结石上方输尿管和肾盂扩张 造影或增强CT：可以确定结石是否在输尿管内 USG检查：表现为高回声光团并后伴声影，中下段结石显示困难 输尿管结石 双侧输尿管结石 输尿管结石 输尿管结石 输尿管结石 输尿管结石 输尿管结石 输尿管第一狭窄结石 输尿管第二狭窄结石 输尿管第三狭窄结石